Студопедия
Поделиться в соц. сетях:


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

Сестринский процесс при сахарном диабете




Сахарный диабет - хроническое заболевание, характеризующееся нарушением продукции или действия инсулина и приводящее к нарушению всех видов обмена веществ и, в первую очередь, обмена углеводов.

1. Инсулинозависимый тип - 1 тип.

2. Инсулинонезависимый тип - 2 тип.

Сахарный диабет 1 типа чаще встречается у лиц молодого возраста, 2 тип сахарного диабета - у лиц среднего и пожилого возраста. Одним из главных факторов риска является наследственная предрасположенность (наследственно более неблагоприятен сахарный диабет 2 типа), также важную роль играют ожирение, несбалансированное питание, стрессы, заболевания поджелудочной железы, токсические вещества. в частности алкоголь, заболевания других эндокринных органов.

Стадии сахарного диабета:

1-я стадия - преддиабет - состояние предрасположенности к сахарному диабету.

Группа риска:

- Лица с отягощенной наследственностью.

- Женщины, родившие живого или мертвого ребенка с массой тела более 4,5 кг.

- Лица, страдающие ожирением и атеросклерозом.

2-я стадия - латентный диабет - протекает бессимптомно, уровень глюкозы натощак нормальный - 3,3-5,5 ммоль/л (по данным некоторых авторов - до 6,6 ммоль/л). Латентный диабет можно выявить тестом на толерантность к глюкозе, когда у пациента после приема 50 г глюкозы, растворенной в 200 мл воды, отмечается повышение уровня сахара в крови: через 1 ч выше 9.99 ммоль/л. а через 2ч - более 7,15 ммоль/л.
3-я стадия - явный диабет - характерны следующие симптомы: жажда, полиурия, повышенный аппетит, похудание, кожный зуд (особенно в области промежности), слабость, утомляемость. В анализе крови повышенное содержание глюкозы, также возможно выделение глюкозы с мочой.

Сестринский процесс при сахарном диабете:

Проблемы пациента:

А. Существующие (настоящие):

- жажда;

- полиурия:

- кожный зуд, сухость кожи;

- повышенный аппетит;

- потеря веса;

- слабость, утомляемость;

- снижение остроты зрения;

- боли в сердце;

- боли в нижних конечностях;

- необходимость постоянно соблюдать диету;

- необходимость постоянного введения инсулина или приема антидиабетических препаратов (манинил, диабетон, амарил и др.);

Дефицит знаний о:

- сущности заболевания и его причинах;

- диетотерапии;

- самопомощи при гипогликемии;

- уходе за ногами;

- расчете хлебных единиц и составлении меню;

- пользовании глюкометром;

- осложнениях сахарного диабета (комы и диабетические ангиопатии) и самопомощи при комах.

Б. Потенциальные:

Риск развития:

- прекоматозных и коматозных состояний:

- гангрены нижних конечностей;

- острого инфаркта миокарда;

- хронической почечной недостаточности;

- катаракты и диабетической ретинопатии с ухудшением зрения;




- вторичных инфекций, гнойничковых заболеваний кожи;

- осложнений вследствие инсулинотерапии;

- медленное заживление ран, в том числе и послеоперационных.

Сбор информации при первичном обследовании:

Расспрос пациента о:

- соблюдении диеты (физиологической или диеты № 9), о режиме питания;

- физических нагрузках в течение дня;

- проводимом лечении:

- инсулинотерапии (название инсулина, доза, длительность его действия, схема лечения);

- антидиабетических таблетированных препаратах (название, доза, особенности их приема, переносимость);

- давности исследования анализов крови и мочи на содержание глюкозы и обследования у эндокринолога;

- наличии у пациента глюкометра, умении им пользоваться;

- умении пользоваться таблицей хлебных единиц и составлять меню по хлебным единицам;

- умении пользоваться инсулиновым шприцом и шприц-ручкой;

- знании мест и техники введения инсулина, профилактики осложнений (гипогликемии и липодистрофии в местах инъекций);

- ведении дневника наблюдений больного сахарным диабетом:

- посещении в прошлом и в настоящее время "Школы диабетика";

- развитии в прошлом гипогликемической и гипергликемической ком, их причинах и симптомах;

- умении оказывать самопомощь;

- наличии у пациента «Паспорта диабетика» или «Визитной карточки диабетика»;

- наследственной предрасположенности к сахарному диабет);

- сопутствующих заболеваниях (заб-я поджелудочной железы, др эндокринных органов, ожирении);

- жалобах пациента в момент осмотра.

Осмотр пациента:

- цвет, влажность кожных покровов, наличие расчесов:

- определение массы тела:



- измерение артериального давления;

- определение пульса на лучевой артерии и на артерии тыла стопы.

Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:

1. Провести беседу с пациентом и его близкими об особенностях питания в зависимости от типа сахарного диабета, режиме питания. Для пациента с сахарным диабетом 2 типа дать несколько образцов меню на сутки.

2. Убедить пациента в необходимости строю соблюдать диету, назначенную врачом.

3. Убедить пациента в необходимости физических нагрузок, рекомендованных врачом.

4. Провести беседу о причинах, сущности заболевания и его осложнениях.

5. Информировать пациента об инсулинотерапии (видах инсулина.начале и длительности его действия, связи с приемом пищи. особенностях хранения, побочных эффектах, видах инсулиновых шприцов и шприц-ручках).

6. Обеспечить своевременное введение инсулина и прием антидиабетических препаратов.

7. Контролировать:

- состояние кожных покровов;

- массу тела:

- пульс и артериальное давление;

- пульс на артерии тыла стопы;

- соблюдение диеты и режима питания;

- передачи пациенту от его близких;

- рекомендовать постоянный контроль содержания глюкозы в крови и моче.

8. Убедить пациента в необходимости постоянного наблюдения эндокринологом, ведении дневника наблюдения, где указываются показатели уровня глюкозы в крови, моче, уровень АД, съеденные за день продукты, получаемая терапия, изменения самочувствия.

9. Рекомендовать периодические осмотры окулиста, хирурга, кардиолога, нефролога.

10. Рекомендовать занятия в «Школе диабетика».

11. Информировать пациента о причинах и симптомах гипогликемии, коматозных состояний.

12. Убедить пациента в необходимости при незначительном ухудшении самочувствия и показателей крови сразу обращаться к эндокринологу.

13. Обучить пациента и его родственников:

- расчету хлебных единиц;

- составлению меню по количеству хлебных единиц на сутки;

- набору и подкожному введению инсулина инсулиновым шприцом;

- правилам ухода за ногами;

- оказывать самопомощь при гипогликемии;

- измерению артериального давления.

Неотложные состояния при сахарном диабете:

А. Гипогликемическое состояние. Гипогликемическая кома.

Причины:

- Передозировка инсулина или антидиабетических таблетированных средств.

- Недостаток углеводов в пищевом рационе.

- Недостаточный прием пищи или пропуск приема пищи после введения инсулина.

- Значительная физическая нагрузка.

Гипогликемические состояния проявляются ощущением сильного голода, потливостью, дрожанием конечностей, резкой слабостью. Если это состояние не купировать, то симптомы гипогликемии будут нарастать: усилится дрожь, появятся путаница в мыслях, головная боль, головокружение, двоение в глазах, общее беспокойство, страх, агрессивность в поведении и больной впадает вкому с потерей сознания и судорогами.

Симптомы гипогликемической комы: больной без сознания, бледен, отсутствует запах ацетона изо рта.кожные покровы влажные, обильный холодный пот, тонус мышц повышен, дыхание свободное. артериальное давление и пульс не изменены, тонус глазных яблок не изменен. В анализе крови уровень сахара ниже 3,3 ммоль/л. в моче сахара нет.

Самопомощь при гипогликемическом состоянии:

Рекомендуется при первых же симптомах гипогликемии съесть 4-5 кусочков сахара, или выпить теплый сладкий чай, или принять 10 таблеток глюкозы по 0,1 г, или выпить из 2-3 ампул 40 %-ной глюкозы, или съесть несколько конфет (лучше карамель).

Доврачебная помощь при гипогликемическом состоянии:

- Вызвать врача.

- Вызвать лаборанта.

- Придать пациенту устойчивое боковое положение.

- Положить 2 кусочка сахара за щеку, на которой лежит пациент.

- Обеспечить внутривенный доступ.

Подготовить медикаменты:

40 и 5 % раствор глюкозы. 0.9 % раствор хлорида натрия, преднизолон (амп.), гидрокортизон (амп.), глюкагон (амп.).

Б. Гипергликемическая (диабетическая, кетоацидотическая) кома.

Причины:

- Недостаточная доза инсулина.

- Нарушение диеты (повышенное содержание углеводов в пище)

- Инфекционные заболевания.

- Стрессы.

- Беременность.

- Травмы.

- Оперативное вм-во.

Предвестники: усиление жажды, полиурия.возможна рвота, снижение аппетита, нечеткое зрение, необычайно сильная сонливость, раздражительность.

Симптомы комы: сознание отсутствует, запах ацетона изо рта, гиперемия и сухость кожных покровов, шумное глубокое дыхание, снижение мышечного тонуса - " мягкие" глазные яблоки. Пульс-нитевидный, артериальное давление снижено. В анализе крови - гипергликемия, в анализе мочи - глюкозурия, кетоновые тела и ацетон.
При признаках гипергликемической комы срочный вызов неотложной помощи.

Доврачебная помощь:

- Вызвать врача.

- Придать пациенту устойчивое боковое положение (профилактика западения языка, аспирации, асфиксии).

- Взять мочу катетером для экспресс-диагностики сахара и ацетона.

- Обеспечить внутривенный доступ.

Подготовить медикаменты:

- инсулин короткого действия - актропид (фл.);

- 0,9 % раствор хлорида натрия (фл.); 5 % раствор глюкозы (фл.);

- сердечные гликозиды, сосудистые средства.





Дата добавления: 2015-03-22; просмотров: 14550; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 8821 - | 6827 - или читать все...

Читайте также:

  1. Apгументация как логико-коммуникативный процесс. Понятие научной аргументации
  2. B) Для обеспечения непрерывности производственного процесса между двумя очередными поставками
  3. D. Процессам реполяризации в сердце
  4. DIVISA ET INDIVISA. В Западной Германии после Нюрнбергского процесса, когда покончили с главными военными преступниками
  5. G. РОЛЬ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ В ЗАКОНОДАТЕЛЬНОМ ПРОЦЕССЕ
  6. I. 3. Особенности учебного процесса
  7. I. Двухканальный измеритель быстро протекающих периодических синхронных процессов
  8. II часть. Написать (последовательно) химические процессы, происходящие при контакте алюминия с раствором K2CO3
  9. II. Миниатюрный датчик периодических асинхронных процессов с передачей данных посредством протокола Bluetooth 4.0 Low energy на iPhone 4S
  10. III. Психология познавательных процессов
  11. III. СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ В БЛОКЕ РОССИЯ (СССР)
  12. IV. ПРИРОДНЫЕ ГЕОЛОГИЧЕСКИЕ И ИНЖЕНЕРНО-ГЕОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ И ЯВЛЕНИЯ


 

54.221.9.6 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.007 сек.