Не происходит свертывания

Менструация - это периодическое физиологическое кровотечение из не­беременной матки. Кровотечению предшествуют изменения в кровеносных сосудах матки, которые сначала сужаются, а затем дилятируются для высво­бождения менструальной крови. Оба эти процесса регулируются простагландинами продуцируемыми слизистой оболочкой матки.

По крайней мере, два механизма участвуют в управлении "вязкостью" менструальной крови:

• Ингибирование агрегации тромбоцитов, вызванное простагландинами, от­ветст­венными также за вазодилятацию

• Увеличением фибринолиза, вызванное следующим механизмом: клетки матки высвобождают вещества, в частности тканевой активатор плазминогена, активирующие фибринолиз. Увеличение уровня плазмина ведет к раз­рушению фибриногена в менструальной крови, что делает невозможным образование фибринового сгустка. Увеличение фибринолиза при менстру­ации всегда локализовано и ограничивается только маткой.

Изменяется ЛИ СВЕРТЫВАНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?

При беременности развиваются существенные изменения как в системе свертывания, так и в системе фибринолиза Впервые такие изменения про­являются на втором месяце беременности и увеличиваются в процессе бере­менности

Наиболее серьезными изменениями являются следующие:

• Увеличение активности или концентрации факторов свертывания, в частно­сти I, VII, VIII факторов (до двух раз, по сравнению с базальным уровнем), фактора Виллебранда (до четырех раз относительно базального уровня)

• увеличивается агрегация тромбоцитов

• увеличивается уровень маркеров активации (F1+2, ТАТ, Д-димера)

В крови развивается состояние гиперкоагуляции. Это является необходи­мым для нормального развития беременности и родов за счет"

• регуляции депозитами фибрина структуры плаценты

• влияния на кровотечение в процессе родов.

Состояние гиперкоагуляции обычно является компенсированным как во время беременности, так и после родов Но, тем не менее, это должно рассма­триваться как фактор риска для развития венозных тромбозов в этом периоде.