Удаление инородных тел из толстой кишки

Как было указано, инородные тела в толстую кишку могут попадать из верхних отделов желудочно-кишечного тракта вместе с пищевыми массами. При этом необходимо удалять в основном мелкие острые предметы (иглы, кости, булавки), которые внедрились в слизистую оболочку кишки.

Показанием к удалению этих инородных тел с помощью эндоскопа есть продолжительное нахождение их в одном месте, о чем судят по данным диагностического рентгенологического контроля, а также на основании клинических признаков (боли, воспаление и др.). Мелкие инородные тела вытягивают после колоноскопического исследования, во время которого определяют наличие инородного тела и характер его фиксации в стенке кишки, выбирают способ удаления. Чаще всего инородные тела из толстой кишки вытягивают с помощью полипектомической петли так же, как из желудка.

Крупные инородные тела попадают в толстую кишку при случайном или намеренном введении их через прямую кишку. Случайными инородными телами чаще всего бывают наконечники от баллонов, наконечники для клизм и термометры. Нарочно введенные инородные тела могут быть разнообразными по форме и фактурой (деревянные, стеклянные, металлические); чаще их обнаруживают у лиц с затронутой психикой. Для удаления таких инородных тел нередко нужное общее обезболивание. Используют как жесткие приборы - ректоскопы, так и гибкие - сигмоскопы. Вытягивают инородные тела с помощью петель, захватов, иногда согнутым концом эндоскопа, заведенным за инородное тело.

Копролиты нередко достигают больших размеров и способны закрыть просвет толстой кишки, вызвать явления кишечной непроходимости или пролежни стенки кишки. При отсутствии эффекта от клизм можно попробовать разрушить или удалить копролит с помощью эндоскопа. Не очень большие (до 4-5 см в диаметре) копролиты можно вытягивать согнутым концом эндоскопа.

Большие целесообразно разрушить их с помощью диатермической петли, щипцов и других инструментов. После разрушения их можно удалить с помощью обычной очистительной клизмы. Делать оперативное вмешательство следует, лишь убедившись в невозможности удалить инородное тело с помощью эндоскопа.