1. Центральные венозные катетеры рекомендуются в тех случаях, если отсутствует доступ в периферические вены, нужен повышенный калораж и ограничение объема жидкости, которая вводится, а также грудным детям с НМТ, если можно предполагать продолжительное парентеральне питание - до 2 недель и больше.
2. В качестве энергетического субстрата при ПП у детей используют преимущественно глюкозу, которая есть наиболее физиологическим источником энергии.
3. Правильное проведение парентерального питания (ПП) и инфузионной терапии основанное прежде всего на точном учете нарушений, их в сравнении с начальным состоянием, на возмещение необходимых физиологических потребностей, потерь воды и электролитов во время операции и вследствие других причин (дренаж, рвота и т. п).
4. У ребенка могут возникнуть осложнения ПП: метаболические, инфекционные, механические.
5. Метаболические осложнения:
- Гипер- гипогликемия
- Электролитные нарушения
- Нарушение витаминного обмена
- Гиперлипидемия
|
|
- Дефицит эссенциальных жирных кислот
- Накопление алюминия и хрома
- Ацидоз
- Азотемия, гипераммониемия
- Нарушение аминограммы плазмы
Задача 2. Новорожденный с низкой массой тела, 920 г, получает парентеральное питание со вторых суток жизни по системе гипералиментации.
1. Какие вены необходимо катеризовать?
2. Какое основное требование к проведению ПП по этой системе?
3. За счет чего будет удовлетворена потребность в микроэлементах?
4. Каким образом проводят отмены системы гипералиментации для предупреждения осложнений?
5. Осложнение при проведении ПП.