Ответы. 1. Центральные венозные катетеры рекомендуются в тех случаях, если отсутствует доступ в периферические вены

1. Центральные венозные катетеры рекомендуются в тех случаях, если отсутствует доступ в периферические вены, нужен повышенный калораж и ограничение объема жидкости, которая вводится, а также грудным детям с НМТ, если можно предполагать продолжительное парентеральне питание - до 2 недель и больше.

2. В качестве энергетического субстрата при ПП у детей используют преимущественно глюкозу, которая есть наиболее физиологическим источником энергии.

3. Правильное проведение парентерального питания (ПП) и инфузионной терапии основанное прежде всего на точном учете нарушений, их в сравнении с начальным состоянием, на возмещение необходимых физиологических потребностей, потерь воды и электролитов во время операции и вследствие других причин (дренаж, рвота и т. п).

4. У ребенка могут возникнуть осложнения ПП: метаболические, инфекционные, механические.

5. Метаболические осложнения:

- Гипер- гипогликемия

- Электролитные нарушения

- Нарушение витаминного обмена

- Гиперлипидемия

- Дефицит эссенциальных жирных кислот

- Накопление алюминия и хрома

- Ацидоз

- Азотемия, гипераммониемия

- Нарушение аминограммы плазмы

Задача 2. Новорожденный с низкой массой тела, 920 г, получает парентеральное питание со вторых суток жизни по системе гипералиментации.

1. Какие вены необходимо катеризовать?

2. Какое основное требование к проведению ПП по этой системе?

3. За счет чего будет удовлетворена потребность в микроэлементах?

4. Каким образом проводят отмены системы гипералиментации для предупреждения осложнений?

5. Осложнение при проведении ПП.