ТЕМА: Физиология почек. Механизм мочеобразования и мочевыделения

В ряду многочисленных функций почек выделительная является важнейшей. Благодаря непрерывно протекающим процессам ультрафильтрации, реабсорбции и секреции почки выводят в составе конечной мочи избыток воды, ионов, недоокисленные продукты метаболизма и др, что в конечном счёте поддерживает на оптимальном уровне жизненно важные показатели организма – осмоляльность плазмы, артериальное давление и многие другие.

Мочеобразование регулируется нервными, гуморальными и гемодинамическими факторами. Ультрафильтрация зависит от давления в капиллярах почечного тельца, которое в свою очередь регулируется в основном нервными влияниями. Другие этапы мочеобразования в основном гуморально зависимы. Кроме того, деятельность почек связана с регуляцией гемодинамики. С одной стороны, от величин гемодинамических констант крови, в частности артериального давления (АД), зависит процесс мочеобразования. С другой стороны, величина диуреза, выделение с мочой воды и соли определяют объём циркулирующей крови и величину АД. Поэтому в деятельности почек существуют регуляторные механизмы, участвующие в поддержании гемодинамических констант и обеспечивающие необходимый для мочеобразования уровень АД. При падении АД, недостатке соли и появлении гиповолемии (уменьшении объёма крови) активируется ренин-ангиотензиновая система. Основная роль данной системы в целостной регуляции гемодинамических показателей заключается в повышении АД, сохранении и задержке натрия, увеличении объёма внеклеточной жидкости.

Акт мочеиспускания можно рассматривать как результат самостоятельной поведенческой функциональной системы мочевыведения, которая складывается на основе формирования эмоционально окрашенной потребности с одновременным учётом социальных факторов.

Цель занятия:

1) знать:

- органы выделения: кожа, лёгкие, ЖКТ, почки;

- строение и функции почек;

- особенности кровоснабжения почек;

- процесс мочеобразования и мочевыделения;

- регуляцию мочеобразования;

- понятие фильтрации, реабсорбции, секреции;

- значение ангиотензиновой системы;

- поворотно-противоточную систему петли нефрона;

- количество и состав первичной и конечной мочи;

- порог выведения;

- понятие о почечном клиренсе.

2) уметь:

- освоить основные методы исследования общего анализа мочи и уметь анализировать полученные результаты;

- рассчитать скорость клубочковой фильтрации;

- рассчитать величину почечного кровотока;

- рассчитать клиренс креатинин;

- рассчитать уровень канальцевой секреции.

Методическое и техническое оснащение занятия:

Основная литература:

1) Физиология человека под редакцией Покровского В.М., Коротько Г.Ф. М.: Медицина, 1998 г.

2) Физиология человека. Курс лекций под редакцией Агаджаняна Н.А., Циркина В.И. Сотис, 1998 г.

3) Физиология. Курс лекций под ред. К.В. Судакова. М.: Медицина, 2000 г.

4) Практикум по нормальной физиологии. Москва. Издательство Российского университета дружбы народов, 1996 г.

5) Руководство к практическим занятиям по физиологии./ Под ред. К.В. Судакова.- М.: Медицина, 2002 г.

Дополнительная литература:

1) Нормальная физиология: учебное пособие для студ. вузов: в 3-х томах. Частная физиология/ В.Н.Яковлев, И.Э. Есауленко, А.В. Сергиенко и др. Под ред. Яковлева В.Н. – М.: Академия, 2006 г.

2) Физиология человека: Учебник в 3-х томах./ М. Циммерман, В. Ениг, В. Вутке и др. Пер. с англ. Алипова Н.Н. и др. под ред. Костюка П.Г. – 2-е изд. доп., перераб.- М.: Мир,1996 г.

3) Учебные таблицы, видеофильмы, набор тестов.

Основные вопросы темы, подлежащие тестированию и обсуждению:

1) Органы выделения: кожа, лёгкие, ЖКТ, почки.

2) Функции почек.

3) Особенности кровоснабжения почек.

4) Нефрон как структурная и функциональная единица почек.

5) Клубочковая фильтрация. Фильтрационное давление. Скорость клубочковой фильтрации.

6) Процессы канальцевой реабсорбции.

7) Поворотно-противоточная система.

8) Канальцевая секреция.

9) Реабсорбция глюкозы, аминокислот, белков, мочевины, воды и солей.

10) Регуляция мочеобразования: нервная и гуморальная.