double arrow

Реабилитация людей, страдающих фобиями

Одной из наиболее распространенных форм психических расстройств являются фобии. Навязчивые страхи (по-гречески фобии) чрезвычайно распространены. Они отличаются интенсивностью и непреодолимостью, несмотря на их бессмысленность и усилия с ними справиться.

Итак, между простым страхом и навязчивым есть существенная разница: при фобии человек, как правило, понимает, что его боязнь ничем не обусловлена и даже бессмысленна, но при этом не перестает бояться. Вероятность возникновения навязчивых страхов есть практически у каждого. Поэтому фобии – довольно распространенное явление. И разновидностей их очень много. Люди боятся пауков и змей, высоты и общественного транспорта, открытого или закрытого пространства... Есть даже такой вид, как «фобофобия» – боязнь обзавестись какой-нибудь фобией.

В силу сложных причин у человека, страдающего фобией, в соответствующей фобической ситуации, как правило, возникает состояние паники. Приступы страха бывают сопряжены с такими психическими явлениями, как дезориентация, чувство нереальности и искаженное восприятие своего внутреннего состояния и внешнего окружения. Признаками фобии можно назвать регулярное избегание ситуации, в которой возникает ощущение страха, и наступление приступов паники. Их легко распознать по следующим признакам:

· чувство слабости, оцепенение тела;

· чувство удушья, спазмы в горле;

· учащенное сердцебиение («сердце выскакивает из груди»);

· ощущение, что вот-вот наступит обморок;

· дрожь во всем теле;

· тело кажется «не своим», перестает слушаться;

· обильный холодный пот;

· ощущение сильного страха, ужаса;

· рвота или расстройство желудка;

· ощущение того, что сходишь с ума.

Если есть хотя бы четыре из этих признаков, можно предположить наличие фобии.

Содержание фобий, как и реальных человеческих опасений, исключительно разнообразно. По возрастному критерию можно предложить следующую классификацию фобий:

1. Детские фобии. Основаны на ощущении «я – часть среды». К ним относятся: боязнь темноты, сказок (бабы-Яги в шкафу), социофобии, или боязнь общения (страх ходить в детский сад или в школу). Бывает, что и взрослые боятся выступления перед аудиторией, испытывают страх при разговоре с вышестоящими лицами, при беседах по телефону. Некоторые разновидности социофобий могут проявиться и в семье. Мы не привыкли обращать на это внимание, но многие испытывают сильный страх, думая о встрече с отцом или матерью, свекровью или тещей.

2. Подростковые фобии, основанные на ощущении «я – среда». К ним относятся: танатофобия (страх смерти), которая отсутствует у детей (которые еще не понимают ценности жизни), фобии пространства, нозофобии (боязнь чем-нибудь заболеть) и, чаще всего, интимофобия (чувство страха, испытываемое мужчиной при попытке вступления в половую связь с женщиной, а также боязнь близких отношений вообще: не столько интимных, сколько духовных). Интимофобы панически боятся заводить какие-либо взаимоотношения, длящиеся более трех-пяти дней. И как бы ни нуждались они в ласке и участии родного человека, непременно разрывают затянувшееся знакомство, поскольку боятся быть связанными морально, зависеть от какого-то определенного лица, боятся привязаться к нему.

3. Родительские фобии, основанные на страхе ответственности. К ним относятся: навязчивый страх того, что с их ребенком что-то случится. Родители начинают ограничивать свободу детей, причем оправдываются детскими же интересами. В действительности все эти ограничения основаны на страхах самих родителей: если ребенок все время будет находиться дома, им будет спокойнее. Иногда родители неосознанно провоцируют у ребенка фобию открытого пространства. В результате ребенок вообще перестает выходить из дома.

Среди наиболее распространенных фобий выделяются следующие:

· агорафобия – в узком смысле страх перед открытым пространством, в широком – страх, возникающий в любых ситуациях, включая открытые и закрытые пространства, в которых человек ощущает отсутствие доступа к безопасному месту. Данная фобия может провоцировать человека вести исключительно домашний образ жизни;

· айхомофобия – боязнь острых предметов, заключающаяся в навязчивом опасении уколоться булавкой, порезаться ножом, ножницами и т.п.;

· акрофобия – боязнь высоты (иногда даже невысоких балконов);

· антропофобия – боязнь толпы, боязнь невозможности выбраться из нее;

· гидрофобия – водобоязнь, хотя гидрофобией иногда называют бешенство, но оно вызывает спазмы гортани, препятствующие питью, а не страх воды;

· зоофобия – боязнь некоторых животных (например, змей или мышей);

· клаустрофобия – боязнь закрытого пространства, страх задохнуться;

· кардиофобия – страх умереть от болезни сердца;

· канцеофобия – страх умереть от рака;

· микрофобия и мизофобия – соответственно, страх перед микробами и страх перед загрязнением;

· монофобия – страх быть или остаться одиноким;

· никтофобия – боязнь темноты (с возрастом как правило проходит);

· нозофобия – страх заболеть каким-нибудь заболеванием, часто обостряющийся и принимающий массовый характер во время эпидемий;

· социофобия – боязнь публичных выступлений и уличных знакомств;

· тафофобия – боязнь быть заживо захороненным;

· фобофобия – страх, что снова появится страх;

· эрейтофобия – страх покраснеть, смутиться.

Одним словом, содержанием страха может быть любое явление действительности, и число этих страхов неисчислимо. У некоторых возникает страх покраснения в общественном месте, при общении с сотрудниками, — и человек действительно краснеет. У некоторых появляется страх забыть содержание выступления (у актеров — роли), и содержание действительно забывается.

Многие формы фобии иногда кажутся просто нелепыми и даже абсурдными. Так например, если человек опасается загрязнения (мизофобия), то в кармане у него всегда припасен обмылок. Нечаянное прикосновение к его одежде приводит его в неописуемый страх; он забывает все на свете, оставляет рабочее место и бежит в туалет, где до бесконечности моет руки: задел за раковину – надо мыть снова, нечаянно за кран – еще и еще.

Кроме того, существуют навязчивые страхи в успешном выполнении либо привычного, либо автоматизированного, либо физиологического акта. Немецкий психиатр Э. Крепелин называл «неврозом ожидания неудачи». Может возникнуть навязчивый страх бессонницы, и в таких случаях действительно люди перестают засыпать. Этот факт подмечен Б.Л. Пастернаком в его «Докторе Живаго».

Природа страха как психического феномена двойственна. С одной стороны, страх помогает нам выживать в процессе биологической (Ч. Дарвин) и социальной (Э. Уилсон) эволюции. С другой стороны, страх парализует нас, делает нас неспособными добиться своих целей, реализоваться в мире, в обществе, в отношениях. Перечислить негативные последствия не составляет труда, так как всем этим явлениям, ввиду их очевидности, уже присвоили короткие названия, которые давно стали общеупотребительными – фобии.

Страх часто возникает в тех случаях, когда мы оказываемся в неразрешимой или еще неразрешенной ситуации. Страх всегда присутствовал у человечества. Меняются только некоторые его сюжеты. Сегодня люди меньше боятся домовых, чертей и приведений, но их место заняли вполне обоснованные страхи ядерного уничтожения всех и вся, страхи глобальной экологической катастрофы, терроризма и ядерного взрыва. Братья Вайнеры говорят, что мы все предрасположены к страхам, что они являются естественной реакцией наших далеких предков на окружающий мир, и наконец, что именно страх мешает человечеству быть счастливым. А Сенека в этой связи говорил: «Если хотите ничего не бояться, вспомните, что бояться можно решительно всего».

Фобический страх растет неконтролируемо и усиливается по мере того, как в воображении разрастается опасность. Фобии – это так называемые проблемные состояния и ситуации с ними связанные. Человек все более сосредоточивается на дискомфорте, вызванном фобической реакцией, и все менее ориентируется на то, что может его успокоить. Возникает убежденность в том, что сейчас произойдет что-то ужасное – смерть, сердечный приступ, сумасшествие. Это и есть паническое состояние. Оно настолько мучительно, что человек пытается избегать любых ситуаций-стимулов, в том числе слов, образов и воспоминаний, которые могут инициировать фобическую реакцию. Обычно больной обнаруживает, что эта реакция ослабевает или исчезает в присутствии вызывающего доверие близкого человека.

Лечение фобий. Если фобии мешают нормально жить и работать, общаться с окружающими людьми и заниматься повседневными делами, обязательно следует обратиться к психотерапевту или психиатру. Даже за одинаково выглядящими фобиями подчас стоят разные механизмы их возникновения. Лечению всегда предшествует более тонкая диагностика, после которой врач подбирает лечение, подходящее для данного пациента.

Задача психолога состоит в том, чтобы расширить и дополнить имеющуюся у человека, страдающего фобиями, собственную модель избавления от них таким образом, чтобы тот увидел новые возможности выбора, избавился от своей фобии, решил проблему «тупика», раскрыл те ресурсы что имеет. Цель лечения состоит в том, чтобы развить у человека способность встречаться лицом к лицу с фобической ситуацией и пребывать в ней, а также в том, чтобы убедить его на опыте, а не интеллектуально, что ситуация на самом деле неопасна. С помощью индивидуальных, ранжированных по сложности заданий пациента пытаются научить сильнее реагировать на реальные успокаивающие аспекты ситуации и слабее – на воображаемую угрозу. Доказана высокая эффективность различных форм лечения методом погружения в реальную ситуацию. Обычно в процессе лечения участвует человек, вызывающий доверие пациента и хорошо понимающий его. Присутствие такого помощника создает основу для восстановления более реалистичных способов реагирования в фобических ситуациях, снижает уровень страха и повышает чувство реальности. Еще одна желательная цель терапии погружением – добиться понимания больным факторов и процессов, которые усугубляют либо облегчают фобическое поведение. Другие признанные методы лечения включают различные формы психотерапии, поведенческой терапии и гипнотерапии.

За последние десятилетия отмечается значительный прогресс в лечении фобий, особенно при комбинации индивидуальных и групповых методов терапии. Существуют также особые программы для пациентов, боящихся покидать дом и его окрестности. Кроме того, помочь страдающим фобиями способны магнитофонные записи терапевтических курсов, заочные курсы и группы друзей по переписке.


Тесты для самоконтроля

1. Когда у работника нет внутренних ресурсов для достижения того уровня успеха профессиональной деятельности, на который от рассчитывает, то это:

а) стресс конкуренции;

б) стресс достижения;

в) стресс успеха;

г) информационный стресс.

2. Состояние, когда человек совершенно теряет интерес к своей работе:

а) профессиональный стресс;

б) синдром опустошения;

в) умственное помешательство;

г) коммуникативный стресс.

3. Состояние психического напряжения, обусловленное выполнением деятельности в особенно сложных условиях – это:

а) срыв;

б) депрессия;

в) стресс;

г) нервное перенапряжение.

4. Булимия – это:

а) постоянное чувство голода;

б) затрудненное глотание;

в) потеря аппетита;

г) резкая потеря веса.

5. Поиски путей оправдания обидчика методом «зато», методом «могло быть и хуже», методом «виноград еще зеленый», относятся к:

а) логическим приемам успокоения;

б) приемам устранения конфликта;

в) отвлекающим приемам;

г) приемам успокоительных средств.

6. Депрессия, которая отличается постоянной раздражительностью человека, его угрюмостью, недовольством собой и окружающими:

а) тревожная депрессия;

б) астеническая депрессия;

в) дисфорическая депрессия;

г) депрессия с бредом самообвинения.

7. Какая форма невроза проявляется повышенной возбудимостью и раздражительностью в сочетании с быстрой утомляемостью?

а) истерический невроз;

б) депрессивный невроз;

в) невроз навязчивых состояний;

г) неврастения.

8. К вегетативно-соматическим расстройствам, возникающим на первом этапе невротической депрессии, не относится:

а) колебание артериального давления;

б) нарушение речи;

в) сердцебиение;

г) головокружение.

9. Тафофобия – это:

а) страх, что появится страх;

б) страх покраснеть, смутиться;

в) боязнь быть заживо похороненным;

г) страх умереть от рака.

10. Боязнь темноты называется:

а) никтофобией;

б) агорафобией;

в) фобофобией;

г) эрейтофобией.



Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: