Общее состояние больного: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое.
Сознание: ясное, нарушенное (ступор, сопор, кома, бред, галлюцинация).
Положение больного: активное, пассивное, вынужденное (указать - какое). Телосложение: конституционный тип (нормостенический, гиперстенический, астенический), рост, масса тела.
Осанка (прямая, сутуловатая), походка (быстрая, медленная, атактическая, спастическая, паретическая).
Температура тела.
Выражение лица: спокойное, безразличное, маскообразное, тоскливое, страдальческое, возбужденное, утомленное и т.д.; лицо Корвизара, facies febrilis, facies Hyppocratica, facies mitralis и др.
Кожные покровы: цвет (обычный, розовый, смуглый, красный, синюшной, желтушный, бледный, землистый), пигментации и депигментации (лейкоцерма), их локализация.
Высыпания: форма сыпи (розеола, папула, пустула, везикула, эритема, пятно, лихорадочные высыпания -.herpes); локализация высыпаний: единичные или множественные (сливные) высыпания.
Сосудистые изменения: телеангиоэктазии, "сосудистые звездочки", их локализация и количество. Кровоизлияния: локализация, размер, количество, выраженность.
|
|
Рубцы: локализация, цвет, размеры, подвижность, болезненность. Трофические изменения: язвы, пролежни, их локализация, размер, характер поверхности и др.
Видимые опухоли: миома, ангиома, атерома и другие, их локализация, размер.
Влажность кожи, тургор кожи. Тип оволосения.
Видимые слизистые: цвет (розовый, бледный, синюшный, желтушный, красный); высыпания на слизистых (экзантема), ex.локализация и выраженность; влажность слизистых:.
Ногти: форма ("часовне стекла", койлонихии и др.), цвет (розовый, синюшный, бледный); поперечная или продольная исчерченность, ломкость ногтей.
Подкожно-жировая клетчатка: развитие (умеренное, слабое, чрезмерное); места наибольшего отложения лира (на животе, руках, бедрах), отёки (oedema), их локализация (конечности, поясница, живот); распространенность (местные или общие - анасарка); выраженность (пастозность, умеренные или резко выраженные отеки), консистенция отеков. Болезненность при пальпации подкожно-жировой клетчатки, наличие крепитации (при эмфиземе подкожной клетчатки).
Лимфатические узлы: локализация пальпируемых лимфоузлов (затылочные, околоушные, подчелюстные, шейные, подключичные и надключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные). Их величина, форма, консистенция, болезненность, подвижность, сращения между собой и с окружающими тканями, состояние кожи над лимфоузлами.
Мышцы: степень развития (удовлетворительная, хорошая, слабая, атрофии и гипертрофии мышц).
Тонус: сохранен, снижен, повышен (ригидность мышц), сила мышц. Болезненность и уплотнения при ощупывании.
Кости: форма костей, наличие деформаций, болезненность при ощупывании, гиперемия и местная температура кожи над суставами. Движения в суставах: их болезненность, хруст при движениях, объем активных и пассивных движений в суставах.