Глава 2. Патогенез и диагностика тахиаритмий

Как уже упоминалось выше, нарушения ритма в большинстве случаев являются следствием и проявлением различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, поражения миокарда при эндокринной патологии, нарушении электролитного баланса и т.д. В ряде случаев выявить причину аритмии не удается, и тогда такое нарушение ритма трактуется, как идиопатическое. Установить точную причину возникновения аритмии очень важно, так как только сочетание непосредственно антиаритмической терапии и патогенетической терапии основного заболевания может дать стойкий клинический эффект. В то же время с патогенетической точки зрения важно не только знание причин, вызвавших нарушение ритма, то и понимание электрофизиологического механизма различных видов аритмий.

Механизм развития тахиаритмий

· Аномальный автоматизм

· Триггерная (наведенная активность) - ранние и поздние постдеполяризации

· Циркуляция возбуждение в круге re-entry

Аритмии по первым двум механизмам тесно связаны с формированием ПД и могут возникать в изолированной клетке. Для развития нарушений ритма по третьему механизму требуется уже определенный участок ткани, так как волна re-entry циркулирует между несколькими клетками миокарда.