Классификация
| Степень тяжести
| Ц.Н.С.
| ЧСС (мин-1)
| Ритм и
проводимость
| Гемодинамика
| Ацидоз
|
| Легкая (5 -15 кг/кг)
| Сознание ясное, головокружение, головная боль
| > 50
| I вариант электрофизиологических нарушений
| I вариант
| нет
|
| Средняя (15 – 25 мкг/кг)
| Сонливость, заторможенность, у части больных – ажитация с последующим сном. Сужение зрачков.
| > 40
| Синоатриальные блокады I – II ст., АВ блокады I ст. II, III, IV вариант электрофизиологических нарушений
| II вариант
| Компенсированный
|
| Тяжелая (>30 мкг/кг)
| Выраженная заторможенность или кома. Мышечная гипотония. Снижение сухожильных рефлексов.
| < 40
| Синоатриальные блокады II – III ст., АВ блокады II - III ст. II, III, IV вариант электрофизиологических нарушений.
| III вариант
| Декомпенсированный
|
| 1. Объем обследования
|
| Анамнез
· выяснение вида отравляющего вещества или средства
· время приема
· количество
· выяснение сопутствующей патологии
· аллергоанамнез
|
| Осмотр
· оценка общего состояния
· осмотр кожного покрова
· оценка неврологического статуса
· оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика)
· аускультация легких
· измерение ЧД, АД, ЧСС, SрО2, температуры тела
· экспресс тест
|
| 2. Объем медицинской помощи
|
| · Атропин 0,01 мг/кг
· Промывание желудка через зонд
· Диазепам (Реланиум) 0,3 мг/кг в/венно
· Оксигенотерапия см. приложение
· Инфузионная терапия – растворы криталлоидов (Стерофундин, 0,9% натрия хлорид), при снижении давления коллоиды (Волювен). Скорость инфузии 20 мл/кг час.
|
| 3. Критерии эффективности
|
| Стабилизация и улучшение состояния
|
| Отсутствие нарушений витальных функций
|
| 4.Тактические действия бригад
|
| · госпитализации подлежат все дети с алкогольным опьянением
· не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии
· в сопроводительном документе обязательно указать: степень нарушения сознания в баллах по шкале ком Глазго на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию
· вызов реанимационной бригады по показаниям
|
2015-04-01
313
