Мозжечковая форма дизартрии

Возникает при поражении мозжечка или его путей и при кровоизлияниях в мозжечок или при его опухолях.

Лицо у больных с поражением мозжечка амимично. Носо-губные складки опущены, нарушены акты глотания и дыха­ния. При этой форме дизартрии часто возникает дисфагия.

Состояние мышц речевого аппарата: отмечается понижен­ный тонус в мышцах губ, мягкого неба, щек, языка.

Язык тонкий, распластанный лежит на дне полости рта, подвижность его ограничена, темп движений замедлен. От­мечается трудность удержания артикуляторных укладов и слабость их ощущений. Движения языка неточные с про­явлением гипер- или гипометрии (избыточночти или недо­статочности объема движения). При более тонких целенап­равленных движениях отмечается тремор языка. Явлений атрофии нет.

Мягкое небо провисает, жевание ослаблено, мимика вялая. Речь замедлена, толчкообразна, нарушена модуляция, к концу фразы выкрики, что позволяет назвать речь сканди­рованной. Неприятная на слух речь характеризуется диспро-содией и нарушенной ритмикой речи, страдает и внятность речевого потока. Просодически выделяются ударения в сло­гах безударных позиций, речь делится на сегменты, не отве­чающие целям выразительности.

Выражена назализация большинства звуков речи. Голос может быть слабым, глухим, неопределенного тембра, с ко­леблющейся звонкостью.

Характерна атония мышц, гиперметрия и дисметрия дви­жений. Имеются нарушения различных физиологических синергизмов, т.е. Совместной деятельности мышц, участву­ющих в обеспечении определенного движения. Наблюдается тремор при всех видах дыхания, служащего целям голосооб-разования, артикуляции звуков речи и свиста. При спонтан­ном дыхании, обслуживающем функции газообмена, тремор отсутствует.

Нарушения невербального характера. У лиц с пораже­нием мозжечка отмечается гипотония мышц во время покоя и во время движения.

При ходьбе характерно переразгибание коленок, наруше­ние равновесия, нарушение координации движений, дви­жения рук не координируют с движениями ног). Походка шаткая. Отмечается проявление особой формы психической неполноценности по типу «лобного синдрома», при этом ут­рачивается тонкая способность к социальной адаптации в си­туации: неадекватный смех, скабрезные выражения и анек­доты, не характерные для обычного поведения этого челове­ка, и т.п.

Выводы

При поражении мозжечка и его путей отмечаются сни­жения тонуса мышц, дисметрия движений.

Своеобразная просодическая характеристика: непос­тоянство силы голоса, его затухание, паузирование, скандированность речи.

Распад ударных слогов и согласных в конце слова обус­ловливает невнятность речевого потока.

Дыхательная атаксия представлена тремором дыха­тельных мышц, приводящим к толчкообразному ха­рактеру дыхания, «дрожанию» голоса.

Напряженная поза в процессе речевого высказывания сопровождается вазомоторными реакциями (краснеет либо бледнеет).