double arrow

Горючие

Аммиак (NH3) - Жидкий 10% аммиак NH4OH вызывает химический ожог глаз III-А-III-Б, а 25% раствор -III-Б-IV степени.

Характерной особенность: слабая выраженность первичного помутнения роговицы (первые 2 - 3 дня роговица почти прозрачная, а в дальнейшем выявляется тяжелый ожог ее III - Б - IV степени). Глубокое проникновение аммиака в ткани глаза вызывает тяжелый иридоциклит с гипопионом, а на второй недели может возникнуть помутнение хрусталика.

Струя парообразного аммиака может вызвать ожоги кожи лица и век I-II степени, а конъюнктивы и роговицы II-III-А степени.

Триэтиламин - При попадании 1 - 2 капель этого вещества в глаз возникают ожоги глаз III-A-II-Б степени.

Гидразины Попадание брызг в глаза сопровождается мгновенным возникновением боли, блефароспазмом. Ожог конъюнктивы и роговицы I-II-III степени. Часто присоединяются нагноения.

Керосин при попадании в глаз вызывает ожог конъюнктивы I степени. Метиловый спирт (метанол), другие спирты - вызывают ожоги I-II степени. При приме внутрь метиловый спирт вызывает общее отравление, слепоту.

Первая помощь: При попадании КРТ в лицо или глаза необходимо за 5 - 7 секунд смыть агрессивную жидкость с кожи лица и век водой из гидранта или бочки, а затем приступить к промыванию конъюнктивальной полости нейтрализаторами или водой из пластмассовой фляги с отверстием в пробке или из резинового баллона - груши.

Промывание должно проводиться несильной струей с оттягиванием век. Если промывание производит медицинский работник, должно быть произведено и выворачивание верхнего века. После промывания глаза на объекте пострадавший доставляется в медицинский пункт части, где необходимо повторить промывание нейтрализаторами из бутыли (с кипяченой водой или дистиллированной водой) емкостью на 2 литра. К бутыли с водой прилагаются навески нейтрализаторов (40 г соды и 40 г борной кислоты - из расчета на 2 л).

Время промывания 3 - 5 минут при легком и 10 минут при тяжелом ожоге, когда есть помутнение роговицы. Бутыль располагается на высоте до 1,5 м. Закладывание мази за веки и наложение повязки на глаз производится только после тщательного промывания глаз.

Билет 21

1.ЗРИТЕЛЬНО-НЕРВНЫЙ ПУТЬ. АНАТОМИЯ И ФУНКЦИИ.

Анатомическая структура зритель­ного пути достаточно сложна и включает ряд нейронных звеньев: в пределах сетчатки—это слой палочек и колбочек (фото­рецепторы — I нейрон), затем слой биполярных (II нейрон) и ганглиозных клеток с их длинными аксонами (III нейрон) Все вместе они образу­ют периферическую часть зритель­ного анализатора Проводящие пути представлены зрительными нервами, хиазмой и зрительными трактами. Последние оканчиваются в клетках наружного коленчатого тела, играю­щего роль первичного зрительного центра От них берут начало уже во­локна центрального нейрона зри­тельного пути (radiatio optica), кото­рые достигают области area striata за­тылочной доли мозга. Здесь лока­лизуется первичный кортикальный центр зрительного анализатора.

Зрительный нерв (n.opticus) обра­зован аксонами ганглиозных клеток сетчатки и заканчивается в хиазме. Все нервные волокна, входящие в состав зрительного нерва, группиру­ются в три основных пучка: аксоны ганглиозных клеток, отходящие от центральной (макулярной) области сетчатки, составляют папилломакулярный пучок, который входит в ви­сочную половину диска зрительного нерва; волокна от ганглиозных кле­ток носовой половины сетчатки; во­локна от височной половины сет­чатки. Вблизи глазного яблока соот­ношения между нервными волокна­ми остаются такими же, как и в его диске. Далее папилломакулярный пучок перемещается в осевое поло­жение, а волокна от височных квадрантов сетчатки — на всю соответст­вующую половину зрительного нер­ва. Таким образом, зрительный нерв четко разделен на правую и левую половины. В полости черепа зрительные нер­вы соединяются над областью турец­кого седла, образуя хиазму (chiasma opticum). В области хиазмы волокна зри­тельных нервов частично перекре­щиваются за счет порций, связанных с носовыми половинами сетчаток. Переходя на противоположную сто­рону, они соединяются с волокнами, идущими от височных половин сет­чаток другого глаза, и образуют зри­тельные тракты. Здесь же частично перекрещиваются и папилломакулярные пучки. Зрительные тракты (tractus opticus) начинаются у задней поверхности хиазмы и, обогнув с наружной сторо­ны ножки мозга, оканчиваются в на­ружном коленчатом теле (corpus geniculatum laterale), задней части зрительного бугра (thalamus opticus) и переднем четверохолмии (corpus quadrigeminum anterius) соответст­вующей стороны. В зрительных трактах папилломакулярный пу­чок также занимает центральное положение, а перекрещенные и неперекрещенные волокна по-прежнему идут отдельными пучками. При этом первые из них расположены вентромедиально, а вторые — дорсолатерально. Зрительная лучистость (волокна центрального нейрона) начинается от ганглиозных клеток пятого и шес­того слоев наружного коленчатого тела. Сначала аксоны этих клеток образуют так называемое поле Вернике, а затем, пройдя через заднее бедро внутренней капсулы, веерооб­разно расходятся в белом веществе затылочной доли мозга. Централь­ный нейрон заканчивается в борозде птичьей шпоры (sulcus calcarinus). Эта область и олицетворяет сенсор­ный зрительный центр — 17-е кор­ковое поле по Бродману.

2.ПАТОЛОГИЯ СЛЕЗНЫХ ТОЧЕК И КАНАЛЬЦЕВ. ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ. ВВЭ.

Сужение нижней слезной точки одна из частых причин упорного сле­зотечения. О сужении слезной точки можно говорить при ее диаметре меньше 0,1 мм. Если не удается рас­ширить диаметр слезной точки по­вторным введением конических зон­дов, то возможна операция — увели­чение ее просвета иссечением не­большого треугольного или квадратного лоскута из задней стенки на­чальной части канальца.

Выворот нижней слезной точки бы­вает врожденным или приобретен­ным, может возникнуть при хрони­ческом блефароконъюнктивите, старческой атонии век и т. д. Слез­ная точка не погружена в слезное озеро, а повернута кнаружи. В легких случаях выворот можно устранить за счет иссечения лоскутов слизистой оболочки конъюнктивы под нижней слезной точкой с последующим на­ложением стягивающих швов. В тяжелых случаях прово­дят пластические операции, одно­временно устраняющие выворот нижнего века.

Непроходимость слезных канальцев развивается чаще вследствие воспа­ления слизистой оболочки век и ка­нальцев при конъюнктивитах. Не­большие по протяженности (1 — 1,5 мм) облитерации можно устра­нить зондированием с последующим введением с помощью зонда Алек­сеева в просвет канальца на несколь­ко недель бужирующих нитей и тру­бочек.

При неустранимом нарушении функции нижнего слезного канальца показана операция — активация верхнего слезного канальца. Суть операции заключается в том, что, начиная от верхней слезной точки, ис­секают полоску внутренней стенки канальца до внутреннего угла глаз­ной щели. При этом слеза из слезно­го озера будет сразу попадать во вскрытый верхний слезный каналец, что позволит предупредить слезо-стояние.

Воспаление канальца (дакриоканаликулит) чаще возникает вторично на фоне воспалительных процессов глаз, конъюнктивы. В настоящее время встречается редко. Чаще поражается верхний каналец. Преобладает хроническая форма (грибковые конкременты - стрептотрикс, актиномикоз и др.) но заболевание может приобретать и острое течение. Больного беспокоит слезотечение, локальное утолщение и уплотнение краев века над канальцем во внутреннем отделе. При надавливании на последний из него выходит белая пробочка, образованная мицелием грибка. Картину каналикулита может также дать инородное тело в канальце (ресница) Кожа в области канальцев воспаляется. Лечение ка­наликулитов консервативное в зави­симости от вызвавших причин. Грибковые каналикулиты лечат рас­щеплением канальца и удалением конкрементов с последующим сма­зыванием стенок вскрытого каналь­ца настойкой йода и назначением нистатина.

3.КОНТУЗИИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА. КЛАССИФИКАЦИЯ, ДИАГНОСТИКА, ЭВАКУАЦИОННОЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ.

Контузии органа зрения

Контузии органа зрения (ушибы, сдавления и сотрясения) являются следствием травмы тупыми предметами или взрывной волной. В большинстве случаев они отличаются от ранений тем, что при контузиях сохраняется целость наружных покровов и фиброзной капсулы глаза, повреждаются, как правило, глубжележащие ткани. Но при большой силе воздействия возникают рвано-ушибленные раны вспомогательного аппарата, разрывы конъюнктивы и склеры, закрытые переломы костей глазницы, повреждения зрительного нерва.

Контузии органа зрения могут быть прямыми и непрямыми. Во время прямых контузий повреждающий предмет непосредственно действует на орган зрения. При непрямых контузиях воздействие на глаз оказывается опосредованно, через окружающие ткани (чаще всего это кости глазницы.

Наиболее часто тяжелым контузиям подтверждается глазное яблоко. Причем механизмы могут быть различны: а) прямое воздействие; б) по принципу противоудара; в) передача внешнего воздействия через жидкое содержимое глаза во всех направлениях (по закону Паскаля). Нередко эти механизмы сочетаются.

Согласно классификации Б.Л. Поляка (1953) контузии органа зрения различают: по механизму - прямые и непрямые; по локализации - вспомогательного аппарата, глазного яблока, глазницы; по тяжести - легкие, средней тяжести и тяжелые.

К легким контузиям относятся: тупые повреждения век и конъюнктивы (без разрыва или отрыва век, повреждения глазного яблока и глазницы), пигментный отпечаток на передней капсуле хрусталика (кольцо Vossius).

Контузии средней тяжести: отек роговицы, ее несквозные разрывы, гифема, парез внутриглазных мышц, надрыв зрачкового края радужки, ограниченный отек сетчатки.

Признаки тяжелых контузий: значительный разрыв или отрыв век; разрывы склеры; отрыв радужки; помутнение, подвывих или вывих хрусталика; гемофтальм; разрыв, отслойка сосудистой оболочки или сетчатки, а также кровоизлияния в эти оболочки, повреждение зрительного нерва; перелом костей глазницы; размозжение глазного яблока.

Ушибы роговицы сопровождаются ее отеком, разрывами слоев стромы, десцеметовой оболочки, но почти никогда не бывает сквозных разрывов роговичной ткани.

При тяжелых контузионных повреждениях глаз возникают разрывы склеры, которые наиболее часто локализуются в местах ее истончения - у лимба (в области шлеммова канала), в верхне-внутреннем квадранте (место прикрепления косых мышц глаза). В зоне разрывов вставляются (ущемляются) оболочки и среды глаза и тогда сомнений в тяжелом повреждении склеры не возникает. Диагностика затруднена, когда сохраняется целость конъюнктивы (подконъюнктивальные разрывы склеры). В этих случаях диагностировать разрывы склеры помогает диафаноскопия (просвечивание) глазного яблока и наличие "симптома болевой точки". В сомнительных случаях производят ревизию склеры.

Контузии радужки характеризуются травматическим миозом или мидриазом, деформация зрачка (вследствие разрывов зрачкового края и сфинктера), при более тяжелых повреждениях - частичными (иридодиализ) или полными (иридеримия) отрывами радужки у корня. Как правило, эти повреждения (отрывы) сопровождаются кровоизлияниями в переднюю камеру (гифемами).

Контузии хрусталика сопровождаются его помутнением (катаракта - возникает вследствие повреждения передней или задней капсулы хрусталика) и смещением (подвывих, вывих) - вследствие разрыва цинновой связки. При полном разрыве цинновой связки, хрусталик может сместиться в переднюю камеру, стекловидное тело и даже под конъюнктиву (при разрывах склеры). Даже подвывих хрусталика может вызвать тяжелую вторичную глаукому, а вывих в стекловидное тело - отслойку сетчатки.

При тяжелых контузиях глаза может возникать кровоизлияние в полость глаза - гемофтальм. В зависимости от объема излившейся крови (если не повреждена фиброзная капсула глаза - не более 1/8) рефлекс становится тусклым, ослабевает, или вовсе исчезает, соответственно снижается острота зрения. Кровь редко рассасывается полностью, нередко формируются шварты стекловидного тела, которые приводят к тяжелым тракционным отслойкам сетчатки.

Отслойка сетчатки может возникнуть и в результате контузионных разрывов и отрывов сетчатки от зубчатой линии.

Для предупреждения развития внутриглазной гнойной инфекции в конъюнктивальную полость (нижний конъюнктивальный свод) закладывают глазную лекарственную пленку (ГЛП), импрегнированную антибиотиком (гентамицин, канамицин) или сульфаниламидом пролонгированного действия (сульфапиридазин натрия). ГЛП закладывается 1-2 раза в сутки, это достаточно для поддержания терапевтической концентрации лекарственного вещества в конъюнктивальной полости.

В условиях МПП можно ввести антибиотики широкого спектра и кортикостероиды в толщу нижнего века (парабульбарно) и т.о. создать "активное депо" лекарственных средств рядом с раненым глазом.

При отсутствии ГЛП и затруднении введения антибиотика парабульбарно в поврежденный глаз инстилируют дезинфицирующие капли, рану припудривают тонким слоем порошка левомицетина или другого антибиотика широкого спектра (цефалоспорины, полусинтетические а/б), вводят антибиотики парентерально и перорально (из АИ).

После окончания манипуляций накладывают асептическую повязку, вводят ППС или столбнячный анатоксин, при наличии болевого синдрома - аналгетики и в положении лежа эвакуируют в первую очередь, повозможности, непосредственно на этап оказания специализированной помощи (СППГ для раненых в голову, шею и позвоночник), офтальмологическое отделение гарнизонного (окружного) госпиталя или больницы.

Билет 22

1.КРОВОСНАБЖЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА.

Артериальная система

Основную роль в питании органа зрения играет глазная артерия (а. ophthalmica) — одна из основных ветвей внутренней сонной артерии Через зрительный канал глазная ар­терия проникает в полость глазницы и, находясь сначала под зрительным нервом, поднимается затем с наруж­ной стороны вверх и пересекает его, образуя дугу. От нее и отходят все ос­новные веточки глазной артерии:

Центральная артерия сетчатки (а. centralis retinae) —идет от началь­ной части дуги глазной артерии Через твердую обо­лочку она входит снизу в глубь зрительного нерва и направляется в сторону его диска одиночным стволом, отдавая в обратном на­правлении тонкую горизонталь­ную веточку. Далее вы­ходит из стволовой части зрительно­го нерва, дихотомически делится вплоть до артериол 3-го порядка, формируя сосудистую сеть, которая питает мозговой слой сетчатки и внутриглазную часть дис­ка зрительного нерва.

Задние короткие ресничные арте­рии (aa.ciliares posteriores breves) — ветви глазной артерии, которые подходят к скле­ре заднего полюса глаза и, перфо­рируя ее вокруг зрительного нерва, образуют интрасклеральный арте­риальный круг Цинна—Галлера. Они формируют также собственно сосудистую оболочку — хориоидею. Последняя по­средством своей капиллярной пла­стинки питает нейроэпителиальный слой сетчатки. Отдельные ветви задних коротких ресничных артерий проникают в ресничное тело, но существенной роли в его питании не играют. Система задних коротких ресничных артерий не анастомозирует с какими-либо другими со­судистыми сплетениями глаза.

Две задние длинные ресничные артерии (aa.ciliares posteriores longae) отходят от ствола глазной ар­терии и располагаются дистальнее задних коротких ресничных арте­рий. Перфорируют склеру на уровне боковых сторон зрительного нерва и, войдя в супрахориоидальное пространство на 3 и 9 часах, достигают ресничного тела, кото­рое в основном и питают. Анастомозируют с передними ресничны­ми артериями, которые являются ветвями мышечных артерий (аа. musculares).Около корня радужки задние длинные ресничные артерии дихото­мически делятся и образуют большой артериальный круг радужки (circulus arteriosus iridis major). От него в радиальном направлении отходят новые веточки, фор­мирующие на границе между зрачковым и реснич­ным поясами радужки малый арте­риальный круг (circulus arteriosus iridis minor).

Мышечные артерии (aa.musculares) представлены двумя крупными ствола­ми — верхним (для мышцы, под­нимающей верхнее веко, верхней прямой и верхней косой мышц) и нижним (для остальных глазодви­гательных мышц). Арте­рии, питающие четыре прямые мышцы глаза, за пределами сухо­жильного прикрепления отдают к склере веточки, именуемые перед­ними ресничными артериями (aa.ciliares anteriores). На расстоянии 3—4 мм от лимба передние ресничные артерии начи­нают делиться на мелкие веточки. Часть их направляется к лимбу рого­вицы и образует двухслойную краевую пет­листую сеть — поверхностную (plexus episcleralis) и глубокую (plexus sclera-lis). Другие веточки передних рес­ничных артерий перфорируют стен­ку глаза и вблизи корня радужки вместе с задними длинными реснич­ными артериями образуют большой артериальный круг радужки.

3.4.2. Венозная система органа зрения

Отток венозной крови непосредст­венно из глазного яблока происходит в основном по внутренней (ретинальной) (центральная вена сетчатки) и наружной (ресничной) (четыре вортикозные вены) сосудистым системам глаза

Центральная вена сетчатки (v centralis letinae) сопровождает соответ­ствующую артерию и имеет такое же, как она, распределение В стволе зрительного нерва соединяется с центральной артерией сетчатки в центральный соедини­тельный тяж. Впадает либо непосредствен­но в пещеристый синус (sinus caveinosus), либо предварительно в верх­нюю глазную вену (v ophthalmica supenoi)

Вортикозные вены (vv voiticosae) отводят кровь из хориоидеи, реснич­ных отростков и большей части мышц ресничного тела, а также ра­дужки Они просекают склеру в косом направлении в каждом из квад­рантов глазного яблока на уровне его экватора Верхняя пара вортикозных вен впадает в верхнюю глазную вену, нижняя — в нижнюю.

2.ПОВЕРХНОСТНЫЕ КЕРАТИТЫ. ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ. ВВЭ.

Бактериальные кератиты проявляются в виде ползучей язвы. Чаще всего ее вызывает пневмококк, иногда — стрептококки и стафило­кокки. Болезнь начинается остро: появ­ляются слезотечение, светобоязнь, больной не может самостоятельно открыть глаз, беспокоят сильные бо­ли в глазу. При осмотре выявляют перикорнеальную инъекцию сосу­дов, желтоватый инфильтрат в рого­вице После его распада образуется язва, склонная к распространению. В то время как один ее край эпителизируется, другой остается ин­фильтрированным, подрытым в виде кармана. В воспали­тельный процесс быстро вовлекают­ся радужка и цилиарное тело, усили­ваются боль в глазу и перикорнеаль­ная инъекция, появляются симпто­мы, характерные для иридоциклита. Ползучая язва часто сопровождается образованием гипопиона — осадка гноя в передней камере с ровной горизонтальной линией. Наличие фибрина во влаге передней камеры приводит к склеиванию ра­дужки с хрусталиком. Воспалитель­ный процесс "ползет" не только по поверхности, но и вглубь до десцеметовой оболочки, которая дольше всего противостоит литическому действию микробных фермен­тов. Нередко образуется десцеметоцеле, а затем и перфорация рогови­цы. Возбудитель ползучей язвы про­никает в переднюю камеру, сущест­венно осложняя течение воспали­тельного процесса. В ослабленном организме и при недостаточном ле­чении микробы проникают в задний отдел глаза, вызывая очаговое или разлитое гнойное воспаление в стекловидном теле (эндофтальмит) или расплавление всех оболочек глаза (панофтальмит). Профилактику экзогенного кера­тита необходимо проводить при лю­бой травме ро­говицы: попала соринка, ресница, случайная легкая царапина. Для того доста­точно закапать в глаз любые анти­бактериальные глазные капли 2—3 раза в день, а на ночь положить за ве­ко глазную мазь с антибиотиками. Для по­давления инфекции используют ан­тибиотики: левомицетин, неомицин, канамицин (капли и мазь), ципромед, окацин. В тяжелых случаях сульфанил­амидные препараты и антибиотики вводят под конъюнктиву или парабульбарно, соблюдая рекомендован­ные дозировки. аряду с этими препаратами применяют ингибито­ры протеолиза, иммунокорректоры, антигистаминные и витаминные препараты местно и внутрь, а также средства, улучшающие трофику и процесс эпителизации роговицы (баларпан, тауфон, солкосерил, актовегин, карнозин, этаден и др.). Бактериальные кератиты чаще всего заканчиваются формировани­ем более или менее плотного бельма в роговице. При центральном распо­ложении помутнения проводят вос­становительное хирургическое лече­ние не ранее чем через год после сти­хания воспалительного процесса.

Краевые кератиты возникают при воспалительных заболеваниях век, конъюнктивы и мейбомиевых желез. Непосредственным толчком к разви­тию воспаления в роговице может быть микротравма или разрушающее действие токсинов конъюнктивального секрета. При затянувшихся конъюнктиви­тах по краю роговицы сначала появ­ляются едва заметные серые точки, которые быстро превращаются в узелки. Узелки сливаются в сплошной краевой по­лулунный инфильтрат, склонный к изъязвлению. Краевые язвы характе­ризуются обильной неоваскуляризацией от сосудов краевой петлистой сети, но долго не заживают. После рубцевания ино­гда остаются довольно грубые помут­нения, но они не оказывают влияния на функции глаза.

Лечение должно быть направлено на устранение причины заболевания.

Грибковые кератиты развиваются редко, их вызывают плесневые, лу­чистые и дрожжевые грибы. Зараже­ние происходит после незначитель­ных повреждений роговицы, чаще в сельской местности. Первые симптомы появляются быст­ро — уже на 2—3-й день после трав­мы. Субъективные симптомы и перикорнеальная инъ­екция сосудов выражены слабо при наличии довольно большого очага поражения в роговице. Характерна белая или желтоватая окраска очага воспаления, имеющего четкие границы. Поверхность его сухая, зона ин­фильтрации похожа на солевой инкрустат, иногда она бугристая или тво­рожистая, как будто состоит из кру­пинок и слегка выступает над поверх­ностью роговицы. Очаг обычно окру­жен ограничительным валиком ин­фильтрации Валик инфильтрации во­круг очага начинает разрушаться, ткань роговицы некротизируется. Для грибковых кератитов характерно отсутствие неоваскуляризации. Пол­зучие язвы грибковой природы сочетаются с гипопионом. Возможны перфорации роговицы с образованием грубого бельма, сра­щенного с радужкой. При лечении грибковых кератитов назначают внутрь интраконазол или кетоконазол, нистатин или другие препараты, к которым чувствителен конкретный вид грибов. Местно ис­пользуют инстилляции амфотерицина, нистатина, сульфадимизина и актинолизата (при актиномикозе). Ин­траконазол назначают по 200 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 21 дня С целью предотвращения развития побочной инфекции применяют сульфаниламиды в каплях, глазные мази с антибиотиками. При длитель­ном упорном течении грибковых ке­ратитов с расположением очага вос­паления в центральном отделе рого­вицы показана лечебная послойная кератопластика.

3.ЛАЗЕРНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГЛАЗ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЭВАКУАЦИОННОЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ.

Лазеры являются источниками фактически па­раллельных монохроматических лучей света. Механизм развития лазерных поражений заклю­чается в возникновении локальных ожогов сосудистой оболочки и сетчатки. Сравнительно легкие повреждения воз­никают, если концентрация энергии в световом пятне на глазном Дне не превышает сотых долей джоуля на 1 см2. При повышении энергии до десятых долей джоуля на 1 см2 в месте воздействия создается очень высокая температура. Это ведет к образованию плазмы, пара и газа, мгновенное расширение которых вызывает микровзрыв. В ре­зультате возникают разрывы внутренних оболочек глаза и их сосу­дов, появляются обширные кровоизлияния. Фронт ударных волн, расходящихся от центра взрыва по оболочкам глаза, вызывает раз­личные повреждения и на отдалении. Они локализуются по кон­центрическим окружностям, соответствующим «гребням» распро­страняющихся волн. Еще более значительная энергия излучения может приве­сти к разрыву задней стенки глаза и даже к полному разрушению глазного яблока. При направлении лазерных излучений на радужку возможны как ожоги, так и разрывы ее. В последнем случае в передней камере появляется парогазовый пузырек и иногда гифема. Лечение ожогов глаза, в том числе глазного дна, как и в лечении обычных термических ожогов, используются осмотерапия, витами­нотерапия, при необходимости (в случае свежих кровоизлияний) —гемостатики, позднее — антикоагулянты и сосудорасширяющие средства, а также биогенные стимуляторы. Используются, главным образом, внутривенный и внутримышечный пути введения препаратов. Капли мало эффек­тивны.

Временное ослепление никакого лечения не требует. Важно как можно скорее убедить пострадавшего в его полной трудо- и боеспо­собности и возвратить в строй.

Билет 23


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: