Перевязка в области медиальной лодыжки

1. Разрез кожи длиной 6 см проводят слегка дугообразно, соответственно окружности внутренней лодыжки. Послойно рассекают подкожную клетчатку и поверхностную фасцию и обнажают lig. Laciniatum.

2. Lig. Laciniatum и апоневроз голени рассекают по желобоватому зонду.

Рис 54. Проекционная линия для обнажения большеберцовой артерии в области медиальной лодыжки.

3. Тупыми крючками расширяют рану и отыскивают сосудисто-нервный пучок. При этом следует иметь в виду, что артерия с сопутствующими венами и находящийся кзади от нее нерв лежат между сухожилиями.
Так, кпереди от сосудисто-нервного пучка в фиброзном влагалище проходит сухожилие m. Flexoris digitorum longi, а – кзади – сухожилие m. Flexoris hallucis longi.

4. Артерию изолируют. Лигатуру на игле Дешана подводят со стороны нерва.

Коллатеральное кровообращение восстанавливается за счет ветвей a. Tibialis anterioris и a. Peroneae.

Обезболивание дистальных отделов кисти