Задача №4. Пенсионер, временно проживающий по улице Батурина г

Пенсионер, временно проживающий по улице Батурина г. Красноярска, постоянная прописка в г.Екатеринбурге, имеет полис ОМС, выданный в г. Екатеринбурге. При обращении в поликлинику по поводу обострения хронического заболевания пенсионеру предложили в регистратуре прием терапевта на платной основе, т.к. со слов регистратора иногородний полис недействителен.

1. Правомерно ли поступает поликлиника?

2. Куда обращаться при нарушении прав на оказание бесплатной медицинской помощи?

3. Какие нормативно-правовые документы регламентируют данную ситуацию.

4. Если пациент оплатил данную услугу, есть ли у него варианты возврата потраченных денежных средств.

5. В каком случае пациенту могут быть предложены платные услуги.

Задача №5

Мужчина 38 лет находится на стационарном лечении в больнице г. Красноярска по поводу перелома нижней конечности. Для оперативного лечения перелома лечащий врач предложил приобрести за свой счет металлические пластины.

1. Правомерно ли поступает поликлиника?

2. Куда обращаться при нарушении прав на оказание бесплатной медицинской помощи?

3. Какие нормативно-правовые документы регламентируют данную ситуацию.

4. Если пациент оплатил данную услугу, есть ли у него варианты возврата потраченных денежных средств.

5. В каком случае пациенту могут быть предложены платные услуги.

Рекомендации по выполнению НИРС, в том числе список тем, предлагаемых кафедрой.

1. ОМС в Красноярском крае.

2. Добровольное медицинское страхование в России. Проблемы, перспективы.

3. Правовые основы медицинского страхования.

8. Рекомендованная литература по теме занятия.

1.Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. ЮрьевМ.: ГЭОТАР - Медиа.2012

Дополнительная

1.Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: руководство к практически занятиям / В.А. Медик, В.И. Лисицин, М.С. Токмачев М.: ГЭОТАР-Медиа. 2012

2.Лисицин, Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для вузов / Ю. П. Лисицин, Г. Э. Улумбекова, М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011

3.Статистический анализ основных показателей здоровья населения и деятельности здравоохранения: учеб. пособие / И. П. Артюхов [и др. ]

Красноярск: тип. КрасГМУ. 2008

Электронные ресурсы

1.ЭБС КрасГМУ

2.БД МедАрт

3.БД Ebsco

4.ЭБС Консультант студента

Занятие№19

«Контроль качества медицинской помощи в условиях бюджетно-страховой медицины».

1. Тема « Контроль качества медицинской помощи в условиях бюджетно-страховой медицины».

2. Форма организации учебного процесса: семинарское занятие.

3. Значение темы:

В процессе занятия студенты должны изучить основные понятия. Освоить методику расчета УКЛ и их значение при оценке качества медицинской помощи. Знать основные моменты, связанные с порядком лицензированием и сертификацией медицинских учреждений и работников.

4. Цели обучения:

- общая:

Обучающийся должен обладать следующими компетенциями:

- общекультурными:

способностью и готовностью анализировать экономические проблемы и общественные процессы, использовать методику расчета показателей экономической эффективности; знать рыночные механизмы хозяйствования, консолидирующие показатели, характеризующие степень развития экономики (ОК-4);

способностью и готовностью использовать методы управления, организовать работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции (ОК-7);

способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);

способностью и готовностью обеспечивать рациональную организацию труда среднего и младшего медицинского персонала медицинских организаций (ПК-29);

способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, терминологию, международные системы единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций (ПК-27);

- учебная:

Знать:

– Понятие качества.

– Стандартизация качества.

– Конкурентоспособность и качество.

Уметь:

– Определить уровень качества оказания медицинской помощи пациенту.

Навыки:

– Методики расчета УКЛ.

5. План изучения темы: