Предрасполагающие факторы

ГРУДНЫЕ ДЕТИ	- урогенитальная инфекция у матери (кольпит, пиелонефрит аднексит и др.); - позднее первое прикладывание к груди матери и ранний пере вод на искусственное вскармливание; - желудочно-кишечные расстройства с нарушением состава и свойств фекальных микроорганизмов (основной источник инфицирования почек).
ДЕТИ ДОШКОЛЬНОГО И ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА	- хронические заболевания органов пищеварения с нарушением кишечного микро-биоценоза; реже очаги инфекции в носоглотке; - отягощенная наследственность по заболеваниям органов пищеварения.

Для детей всех возрастных групп предрасполагающими факторами к развитию пиелонефрита являются: функциональные и органические нарушения уродинамики - пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гидронефроз, удвоение почки, стеноз мочеточника, нейрогенный мочевой пузырь, фимоз, стеноз уретры и др.

Отягощенный семейный анамнез по заболеваниям органов мочевой системы.

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ

ПИЕЛОНЕФРИТА У ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ*

(частота в %)

Характерны манифестные проявления заболевания:

Лихорадка: 94%

- фебрильная (>38(С) стойкая 81%

- субфебрильная 13%

- изолированная фебрильная как единственный

клинический признак заболевания 19%

Анемия (выраженная) 59%

Кишечный синдром 49%

- диарея 38%

- запоры 11%

Беспокойство (эквивалент болей) 43%

Дизурические расстройства:

- учащенное (поллакиурия) и болезненное

(странгурия) мочеиспускание 32%

КЛЮЧЕВЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ

БактериурияЛейкоцитурия нейтрофильного типа:

- 10.000-50.000 микр. тел. - сплошь в поле зрения 65%

в 1 мл. мочи 50% - до 50 лейкоцитов в

- 100.000 микр. тел и поле зрения 35%

более 50%

________________

· Примечание: по данным Зыковой Л.С. (1998 г.)

ОСОБЕННОСТИ ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ

ДОШКОЛЬНОГО И ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Склонность к латентному малосимптомному течению

Клинические синдромы (в порядке убывания):

Лихорадка: 58%

- фебрильная 48%

- субфебрильная 10%

- фебрильная как единственный

клинический признак пиелонефрита 22%

Болевой синдром:

- абдоминальный (спонтанные боли в животе) 58%

- поясничный 17%

Дизурический синдром (учащенное болезненное

мочеиспускание, недержание мочи) 30%

Анемический синдром (анемия легкой степени) 23%

Кишечный синдром (диарея, запоры) 12%

ЛейкоцитурияБактериурия

- сплошь в поле зрения 62% - диагностически значимая

- до 50 лейкоцитов (100 000 микр.тел в 1 мл

в поле зрения 31% мочи и более) 80%

- скрытого характера - низкая микробная

(выявляется пробой обсемененность мочи

Нечипоренко и др.) 7% (10 000 – 50 000 микр.

тел в 1 мл) 20%

ЦИСТИТ

Микробно-воспалительный процесс в слизистой мочевого пузыря и подслизистом слое, сопровождающийся нарушением его функций.

Этиологический фактор:

кишечная палочка, протей, стрептококк, стафилококк, хламидии, реже гонококки и трихомонады.

Предрасполагающие факторы:

· нарушение уродинамики нижних мочевых путей;

· нарушение барьерной функции эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря (при повышенной кристаллурии, токсическом действии химических веществ, лекарственных препаратов, ядов, гипо- и авитаминозах);

· нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря;

· снижение общей резистентности организма при переохлаждении, переутомлении и т.д.

По течению цистит бывает острый и хронический.