Этиология профессиональных дерматозов

Различают 3 группы этиологических факторов: химические – 92%, физические – 6%, биологические (паразитарные или инфекционные) – 2%.

Классификация химических веществ по их действию на кожу

I. Вещества, оказывающие преимущественно первичное раздражающее действие.

1. Облигатные раздражители, вызывающие:

· контактные дерматиты,

· поражения фолликулярного аппарата,

· токсическую меланодермию,

· органические кератозы и эпителиоматозные разрастания.

II. Вещества, оказывающие преимущественно сенсибилизирующее действие.

1. Сенсибилизаторы, действующие прямым, контактным путем.

2. Сенсибилизаторы, действующие неконтактным путем.

III. Вещества, оказывающие фотостимулирующее и фотосенсибилизирующее действие и вызывающие фотодерматиты.

Аллергия в клинике профессиональных болезней кожи

Патогенез профессиональных аллергических болезней кожи

Важным фактором в развитии болезни является состояние иммунной системы человека, наследственная предрасположенность, аллергенный фон микробной, микотической, туберкулезной инфекции, проницаемость кожи.

У больных отмечено повышение содержания в сыворотке крови биологически активных веществ: гистамина, серотонина, брадикинина и др., которые имеют важное значение в патогенезе заболевания; одновременно снижается способность к нейтрализации биологически активных веществ. Увеличивается содержание g-глобулинов, возникают резкие изменения количества иммуноглобулинов А, G, Е.

Диагностика

Принципы клинической диагностики профессиональных дерматозов:

1. Исключение заведомо непрофессиональных заболеваний.

2. Локализация.

3. Время возникновения.

4. Особенности течения (отпуск, командировки).

5. Установление возможного контакта с аллергеном в быту.

6. Оценка конкретных условий выполняемой работы.

7. Групповой характер заболевания.

8. Профессиональные стигмы.

9. Дополнительные методы исследования.

Лабораторные исследования при профессиональных дерматозах. Проводится определение мышьяка, ртути в моче, сыворотке крови; люминесцентная диагностика с помощью лампы Вуда; иммунно-аллергические методы.

Кожные пробы. Капельный метод, аппликационная, скарификационная пробы. Метод оценки кожно-аллергических проб. Учет реакций производят по условной шкале:

± – сомнительная реакция – едва заметная ограниченная гиперемия;

+ – слабоположительная – яркая гиперемия, отек в пределах пробы;

++ – положительная – гиперемия, отек, папулы, реакция выходит за
пределы пробы;

+++ – резкоположительная – гиперемия, отек, папулы, пузырьки;

++++ – гиперергическая – некроз кожи.

Профессиональные стигмы: телеангиэктазии, гиперкератоз, пигментации, дистрофии ногтей, рубцы, поверхностные трещины, стойкое окрашивание кожи и др.

Классификация профессиональных дерматозов

Лечение и профилактика профессиональных заболеваний кожи

1. Лечение профессиональных заболеваний кожи.

2. Экспертиза трудоспособности при профессиональных дерматозах.

3. Профилактика профессиональных дерматозов (общегосударственные и технологические, санитарно-технические и санитарно-гигиенические мероприятия, индивидуальные средства защиты кожи).

4. Организация борьбы с профессиональными заболеваниями кожи.