Открытая заслонка

к-

Дыхательная недостаточность

Рис. 2. 46. Кривая зависимости между ?а„_ьв и Р,<_ам, зарегистрированная при закрытой заслонке интегрального плетизмографа (маневр Пфлюгера). Комментарии в тексте

_Чс-."^,П'

Метод перекрытия воздушного потока используют чаще; с его помощью опр^ны*. трахеобронхиальное сопротивление (R_aw) проще. Метод основан иа тех же при'¹ что и определение R_aw с помощью интегральной плетизмографии. «в?Р^ез

Величину скорости потока воздуха (V) измеряют при спокойном дыханИ'^ится пневмотахографическую трубку. Для определения Ральв автоматически произ^_ектр°" кратковременное (не более 0,1 с) перекрытие воздушного потока с помощью магнитной заслонки. В этот короткий промежуток времени Рады, становится \а$Р&* давлению в ротовой полости (Ррот)- Зная величину скорости потока воздуха (V) i^'y Ральв. ствешю перед моментом перекрытия пиевмотахографической трубки и величи' можно рассчитать сопротивление воздухоносных путей:

р

р _ альв

точ-

Следует помнить, что метод перекрытия воздушного потока позволяет полу^яЛ^е1111я ные результат!.! при условии очень быстрого (в течение 0,1 с) выравнивания naj0 "^а" в системе «альвеолы-броихи-трахея-ротовая полость». Поэтому при выражс'^риость рушениях бронхиальной проходимости, когда имеется значительная неравно¹* легочной вентиляции (см. выше), метод дает заниженные результаты.

40№

сопротивления (Raw) cO/jpa"')'⁰ 2,5-3,0 см вод.ст./л/с. В клинической практике часто используют величину, ^с₍^гр^Шг' Raw (i/Raw — проводимость воздухоносных путей). При анализе результатов *^,'_чух°^,юс" ной плетизмографии используется также понятие «удельная проводимость в# ных путей» (G_aw)-*

С = * j Sift» ВГО '

где ВГО — вггутригрудной o6i>cm газа.

Нормальные значения G_avv составляют около 0,25 см вод. стгЧ^--1. _[(о№

сип-

Увеличеиие R_aw и уменьшение Gaw свидетельствует о наличии обструкт»' _H,i ^и;' дрома. При этом следует помнить, что у здорового человека при дыхании ч^^ор⁰''-глотку и гортань приходится около 25%, па долю трахеи, долевых и сешеитяГ/к'шш КОВ — около 60%, а мелких воздухоносных путей — около 15% общего сон!¹ „им* "У воздухоносных путей. При различных патологических процессах в воздух^' ГШ эти соотношения в значительной мере изменяются.

Увеличение сопротивления воздухоносных путей может быть обусловле1^_)(] (напри -

I. отеком слизистой и чрезмерным увеличением секреции в просвет броН* мер, при бронхите); лзстм^е)">

2. спазмом гладкой мускулатуры мелких бронхов (например, при бропхиаль' 0Ц или
■..... ~»«*ами. обусловленном воспалительным или аллергические

4. наличием опухоли трахеи или диекипе.ши мембранозпой части СЛИЗИСТОЙ трахеи; Г), бропхогепиым рахОМ легкого и т.д.

Запомните: Увеличение R_aw и уменьшение G_QW может быть обусловлено не только первичным обструктивным процессом непосредственно в воздухоносных путях, но и значительным снижением эластичности легочной ткани. Например, при выраженной эмфиземе резко уменьшается растяги­вающее действие легочной паренхимы на воздухоносные пути, что способствует уменьшению их просвета и возникновению раннего экспираторного закрытия (коллапса) бронхов.