Факторы риска. Главным фактором риска развития ХОБЛ в 80-90% случаев является курение гпабакА ( реди «курильщиков» хроническая обструктивпая болезнь легких развивается в

Главным фактором риска развития ХОБЛ в 80-90% случаев является курение гпабакА (реди «курильщиков» хроническая обструктивпая болезнь легких развивается в 3--9 pa | чаще, чем у некурящих лиц. При этом смертность от ХОБЛ определяют возраст, в КОТО ром было начато курение, количество выкуриваемых сигарет и продолжительность курения. Следует отметить, что проблема курения особенно актуальна для России, где ра п ростра ценность этой вредной привычки достигает 60-70% среди мужчин и 17-25%»реди женщин (А.Г. Чучалип, 1998, Л.И. Волкова с соавт., 2003).

При этом воздействие табачного дыма на легкие имеет значение не только как один на важнейших факторов, нарушающих функцию системы мукоцилиарпого транспорт*, «•чистительную и защитную функцию бронхов, но и как фактор возникновения хроииче ■ кого воспаления слизистой бронхов. Длительное раздражающее воздействие табаЧНОГО рама на альвеолярную ткань и систему сурфактанта способствует нарушению злате ИОсти легочной ткани и возникновению эмфиземы легких.

Вторым факто|юм риска во апнкпонпвш Х()Г»„Ч являются ЩЮфкШОНйММШ ЮвднОШ и частности рабом иа производстве, связанная Б вдыханием ШЛИ, содсрж.ппеи кадмий кремний и некоторые другие нещестиа.

Запомните: К профессиональным группам с повышенным риском развития хронической об структивной болезни легких относятся (З.Р. Айсанов с соавт., 2002):

. шахтеры;

. строители;

. рабочие металлургических предприятий;. железнодорожники;

. рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка и производством бумаги и другие.

Третьим фактором риска являются повторные острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), также способствующие нарушению очистительной и защитной функции бронхов, обсеменению слизистой бронхов патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, инициирующими хронический воспалительный процесс в бронхах. У больных с уже развившейся ХОБЛ повторные ОРВИ ускоряют возникновение нарушений вентиляции легких и формирование бронхообструктивного синдрома и дыхательной недостаточности (V. Pinto-Plata, B.R. Celli, 2002).

Существенную роль имеет также наследственная предрасположенность к возникновению хронической обструктивпой болезни легких. В настоящее время единствен пой доказанной и хорошо изученной генетически обусловленной патологией, ведущей к возникновению ХОБЛ, является дефицит арантитрипеина, который приводит к развитию эмфиземы легких и хронического обструктивиого синдрома. Тем не менее этот генетический дефицит среди больных хроническим обструктивным бронхитом и ХОБЛ встречается менее чем в 1% случаев. Вероятнее всего, существуют и другие, пока еще не изученные, генетические дефекты, способствующие формированию бронхообструктивного синдрома, эмфиземы легких и развитию дыхательной недостаточности. На это указывает, в частности, тот факт, что далеко не у всех курящих или имеющих профессионал!»-