Ингаляционное введение бронхолитиков

Предпочтительнее использовать ингаляционные формы бронхолитиков, поскол! такой путь введения препаратов способствует более быстрому проникновению лекар веипых средств в слизистую оболочку дыхательных путей и длительному сохранений достаточно высокой местной концентрации препаратов. Последний эффект o6ei печН вается, в частности, повторным поступлением в легкие лекарственных веществ, п савшихся через слизистую оболочку бронхов в кровь и попадающих по бронхи.i п.и венам и лимфатическим сосудам в правые отделы сердца, а оттуда вновь в легкие

Запомните: Важным преимуществом ингаляционного пути введения бронхолитиков явля избирательное действие на бронхи и значительное ограничение риска развития побочных темных эффектов.

Ингаляционное введение бронхолитиков обеспечивается использованием порош вых ингаляторов, спейсеров, иебулайзеров и др. При пользовании дозированным инг тором (рис. 4.31, а) пациенту необходимы определенные навыки для того, чтобы обе чить более полное попадание лекарственного средства в воздухоносные пути. Для а после плавного спокойного выдоха (рис. 4.31, б) мундштук ингалятора плотно обхпа вают губами и начинают медленно и глубоко вдыхать, один раз нажимают па баллон и продолжают глубокий вдох. После этого задерживают дыхание на 10 секунд (рис. 1..Ч I, Если назначены две дозы (вдоха) ингалятора, следует подождать не менее 30-60 с, еле чего повторить процедуру.

У больных старческого возраста, которым бывает трудно овладеть в полной мере выками пользования дозированным ингалятором, удобно применение так пазы пае спейсеров, в которых лекарственное средство в виде аэрозоля нажатием па баллончик пыляется в специальной пластиковой колбе непосредственно перед вдохом (рис. 4, При этом больной делает глубокий вдох, задерживает дыхание, выдыхает в мупдш спейсера, после чего снова делает глубокий вдох, уже не нажимая па баллончик.

Наиболее эффективным является использование компрессорных и ультразвуки иебулайзеров (от лат.: nebula — туман), в которых обеспечивается распыление жид лекарственных веществ в виде мелкодисперсных аэрозолей, в которых лекарство держится в виде частиц размером от 1 до 5 мкм. Это позволяет значительно умены потери лекарственного аэрозоля, не попадающего в дыхательные пути, а также обесп значительную глубину проникновения аэрозоля в легкие, включая средние и даже мет бронхи, тогда как при применении традиционных ингаляторов такое проникпонеи ограничено проксимальными бронхами и трахеей (рис. 4.33).

(II.Mil ll|l

»»i> Преимуществами инголнций лекарственных средств через небулайзеры явлинж к

:ов);

. ⁽н I проникновения лекарственного мелкодисперсного аэрозоля в дыхательные пути,

редние и даже мелкие бронхи; | ни И удобство выполнения ингаляций;

ив необходимости координации вдоха с ингаляцией; Кность введения высоких доз лекарственных средств, что позволяет использовать не-lMjepui для купирования самых тяжелых клинических симптомов (выраженная одышка, удушья и т.д.);

| in (СП» включения небулайзеров в контур аппаратов ИВЛ и систем оксигенотерапии.