double arrow

Щрммчный спонтанный пневмоторакс


Первичный спонтанный пневмоторакс развивается в результатеразрыва субилев-пат расположенных эмфизематозных булл, которые с помощью специальных иист-M.iiильных методов исследования (компьютерная томография, торакоскопия и др.) ■ Mm выявить практически у всех больных с первичным спонтанным пневмотораксом, . мотря иа отсутствие каких-либо клинических проявлений этой патологии. Причиной возникновения эмфизематозных булл в легком является разрушение ллаети I пч волокон легочной ткани вследствие повышения активности тканевых протеза (:>ла-и) и усиления процессов свободпорадикалыюго окисления при одновременном дефнцн-аш нпротеаз и аитиокендантов. Известно, что такое нарушение баланса протеал ч нити питчии окендантоа и антиоксидантов чаще всего обусловлено активацией альвеолярных

.жрофагов и пейтрофилов, инфильтрирующих легочную ткань и мелкие дыхате.;............................. ,ir

viii при их хроническом воспалении или раздражении табачным дымом. Установлено, ЧТО | Игарстиый дым способствует относительному и абсолютному увеличению эластазпой ак innunnu в результате притока в легкие пейтрофилов и окисления эндогенных аитиярОТвйа (К ЛPanettieri Jr., 1997).Во многом это объясняет, почему одним из важнейших факторовinn I л развития первичного спонтанного пневмоторакса является курение.




Кроме того, имеет значение наследственный Дефицитоц-антитрипсиж — протеина ■лазмы, иигибирующего эластазу иейтрофилов.

Формирование эмфизематозных булл размером больше 1,0см приводит к частичной обструкции мелких воздухоносных путей. В результате возрастает внутриальвеол я pi юг л.hiлепие, и воздух начинает проникать в интерстициальное пространство легких, обыч по продвигаясь по направлению к корню легкого и в ряде случаев вызывая эмфизему Средостения. При кашле, подъеме тяжести, глубоком дыхании, натуживаиии ЛИСТКИ пквры разрываются, и воздух проникает в плевральную полость (рис. 7.2).


 
 

Рис. 7.2. Схема проникновения воздуха в плеврольную полость при первичном спонтанном пневмотораксе. Комментарии в тексте








Сейчас читают про: