Алгоритм действий м.с при попадании крови ВИЧ инфицированного на открытый участок кожи, халат и обувь

Ответ на билет №10.

1. Эпидемический очаг - это место или территория, где находятся три элемента, необходимые для развития эпидемического процесса (источник инфекции, механизм передачи возбудителя, восприимчивый организм)

2. Задача: а) План сестринского ухода по приоритетной проблеме (письменно).

Проблема	Цель (с\в)	План с\в	Периодич-ть с\в	Оценка рез-в с\в
Высокая температура тела	Уменьшить лихорадку	Обеспечить психический и физический покой пациенту Применить методы физического охлаждения: раскрыть пациента, сделать холодный компресс, положить пузырь со льдом Обеспечить обильным витаминизированным прохладным питьем – 2.5 литра в сутки Измерять и регистрировать температуру тела, А\Д, ЧДД, пульс Кормить дробно полужидкой пищей Объяснить родственникам необходимость обеспечения пациентки минеральным и витаминизированным питьем Выполнять в\в, в\м инъекции, давать жаропонижающие средства по назначению врача	По необходимости Дробно Каждые 2 часа 4-5 раз По необходимости	температура тела нормальная

б) Необходимо взять кровь на серологическое исследование (ИФА – выявление в сыворотки крови антител к ВИЧ. Наиболее вероятный инфекционный агент, вызвавший поражения легких - пневмоциста

3.Алгоритм действий м.с при попадании крови ВИЧ инфицированного на открытый участок кожи, халат и обувь

В случае загрязнения кожи кровью (сывороткой) или другими биологическими жидкостями следует немедленно обработать загрязненный участок 70% этиловым спиртом (осторожно, не растирая, время контакта не менее 2-х минут), вымыть водой с мылом, вытереть салфеткой и повторно обработать 70% раствором этилового спирта.

При попадании крови на халат, загрязненный участок обрабатывают тампоном с дезраствором. После обработки перчаток снимают халат и погружают его на 60 минут в емкость с дезраствором, кроме 6% раствора перекиси водорода, действующего на ткани разрушающе. Участок кожи под загрязнением обрабатывают 70% этиловым спиртом.

При загрязнении кровью обуви ее обрабатывают методом двукратного протирания ветошью с дезраствором с интервалом 15 минут.

Билет №11.

1. Пассивный искусственный иммунитет.

Задача

В инфекционное отделение поступил пациент М., 19 лет, студент, с жалобами на недомогание, тошноту, разбитость, озноб, температуру 37,5° С, боли в жи­воте, отсутствие аппетита, очень частый жидкий стул с примесью крови и сли­зи.

При объективном обследовании отмечается: температура 37,6° С, сухой и обложенный язык. Пульс 92 в минуту, АД 90/60 мм рт. ст. При пальпации жи­вота - резкая болезненность особенно в левой подвздошной области, пальпиру­ется спазмированная сигмовидная кишка. Стул - скудный, 10 раз в сутки с большим количе­ством слизи. Ложные позывы на дефекацию.

Задания:

а) Выявите проблемы пациента.

б) Составьте план сестринского ухода (письменно) по приоритетной проблеме

3. Приготовьте 1 литр 3 % р-ра аламинола

Ответ на билет №11.

1. Пассивный искусственный иммунитет - при введении в организм сывороток, иммуноглобулинов, которые содержат готовые антитела (не продолжительны -14-21 день)

2. Задача

а) Проблемы пациентки: нарушение комфортного состояния из-за частого жидкого стула, тошноты, жажды, боли в животе, повышенной температуры тела.

б) План сестринского ухода по приоритетной проблеме

Проблема	Цель сестринского вмешательства (с\в)	План сестринского вмешательства	Периодичность с\в	Оценка результатов с\в
Частый жидкий стул с развитием обезвоживания организма	Восполнить потерянную организмом жидкость	1. Обеспечить индивидуальным горшком 2. Обеззараживать выделения пациентки 3.Подсчитывать частоту стула и рвоты 4. Оценивать характер стула и рвоты 5. Регистрировать в листе водного баланса количество введенной и потерянной жидкости 6. Обеспечить питье жидкости – 2.5 литра в сутки 7. Измерять А\Д, ЧДД, пульс 8. Объяснить родственникам необходимость обеспечения пациентки минеральным и витаминизированным питьем 9. Помогать больной в осуществлении личной гигиены 10. Выполнять в\в, в\м инъекции	Регулярно Кажд. 2 часа Кажд. 2 часа Кажд. 3 часа Каждые 30 мин Кажд. 3 часа По необходимости По назначению врача	Обезвоживание уменьшилось

3. Приготовление 1 литра 1% р-ра аламинола: 30 мл аламинола + 970 мл воды

Билет №12. 1. Особо опасные инфекции, работа медперсонала с ООИ. 2. Задача Пациентка Н., 44-х года, кондитер ресторана «Волна», поступила в инфекционный стационар на 14-ый день болезни, с жа­лобами на повышенную температуру, слабость, пониженный ап­петит, потливость. Анамнез заболевания: появился озноб, общая слабость, повысилась температура до 38°С. В последующие дни темпера­тура 38,5 - 39,5°С, бессонница, исчез аппетит. Вызванный врач из поликлиники диагностировал «ОРВИ» и лечил больную в домашних условиях. На 13-й день болезни была обнаружена розеолезная сыпь на животе, и больную отправили в инфекционный стационар. Объективно при поступлении: температура 39,5° С, общее состояние сред­ней тяжести. Кожные покровы бледные, на коже живота единичные розеолезные элементы. Пульс 108 в 1 минуту, ритмичный, АД 110/75 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, увеличен. Живот - вздут, определяется урчание кишечника. Стул задержан в течение 2-х суток. На 16 день со­стояние больной ухудшилось: заторможенность, адинамия, больная с трудом стала отвечать на вопросы. На 18-й день болезни появился дегтеобразный обильный, жидкий стул. Температура тела с 38,1° С снизилась до 37,1° С, пульс 120 в 1 минуту, АД 100/60 мм рт. ст. Появились головокружение, резкая сла­бость. В течение дня дегтеобразный стул был два раза, объем его составил при­мерно 800 мл. Задание 1. Осуществите неотложную помощь при возникшем осложнении данного заболевания 2. Составьте план сестринского вмешательства, направленный на профилактику возникшего осложнения 3. Техника постановки сифонной клизмы Ответ на билет №12. 1. Особоопасные инфекции, работа медперсонала с ООИ. ООИ – группа инфекционных болезней, для которых характерно тяжелое течение, охват больших масс населения, высокие показатели летальности (чума, холера, натуральная оспа, сибирская язва, геморрагические лихорадки, туляремия) Работа медперсонала с ООИ - должны переодеваться в защитную одежду (противочумный костюм). В кабинете, где выявлен больной, закрывают двери, окна, отключают вентиляцию. Вентиляционные отверстия заклеивают лейкопластырем (кроме заболевания холерой). До получения защитной одежды при подозрении на чуму, геморрагическую лихорадку закрыть нос и рот полотенцем или маской. Перед надеванием защитной одежды, открытые части тела обработать 70% спиртом, а слизистые - раствором стрептомицина (при чуме) или слабым раствором марганцовки (при геморрагической лихорадки). При холере запрещается пользоваться умывальными раковинами. Противочумный костюм одевают не снимая халата. 2. Задача а) Неотложная помощь при кишечном кровотечении: вызвать врача, обеспечить покой, применить пузырь со льдом. Приподнять ножной конец, Нельзя!- кормить, поить, ставить очистительную клизму, промывать желудок, давать слабительное б) План сестринского вмешательства, направленный на профилактику кишечного кровотечения у больной брюшным тифом

Потенциальная Проблема	Цель (с\в)	План сестринского вмешательства	Периодичность с\в	Оценка результатов с\в
Кишечное кровотечение как осложнение	Не допустить развитие данного осложнения	1. Провести беседу с боль­ной о соблюде­нии следующих рекомендаций: - В течение лихорадочного периода и 6-7 дней после нормализации температуры соблюдать строгий пастельный режим! - С 7-8 дня после нормализации температуры больной разрешается сидеть! - С 10-11 дня после нормализации температуры больной разрешается ходить! 2. Помогать больной менять положение в постели, контролировать выполнение дыхательной гимнастики! 3. Оценивать характер стула после каждой дефекации 4. Измерять А\Д, ЧДД, пульс, Т тела 5. Ос­матривать кожные покровы 6. Обращать внимание на любые болевые ощущения 7. Помогать больной в осуществлении личной гигиены	По необходимости Кажд 3 ч	осложнений нет

3. Техника постановки сифонной клизмы

ПРИГОТОВЬТЕ:

- резиновый зонд, резиновую трубку; стеклянный переходник; прозрачную воронку емкостью 1л.; стерильный лоток для вышеуказанного набора; кувшин емкостью 1л.; клеенчатый фартук; пеленку, клеенку; емкость с водой на 8-10л., Т⁰ 18-20⁰ С; емкость для промывных вод; штатив с емкостью для отправления в лабораторию; направление в лабораторию; емкость с дез. раствором.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

- психологическая;

- уточнить цель клизмы;

- объясните пациенту, как ему вести себя во время манипуляции;

- измерьте АД и подсчитайте пульс.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ МЕДСЕСТРЫ:

1. Доставьте пациента в клизменную (если позволяет его состояние).

2. Уложите пациента на кушетку, предварительно постелив клеенку с пеленкой.

3. Положение пациента – на левом боку.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте руки с мылом, наденьте фартук, маску, перчатки.

2. Смажьте слепой конец зонда вазелином, а также анальное отверстие (особенно осторожно необходимо проводить манипуляцию при геморроидальных узлах).

3. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами, другой рукой ввести закругленный конец зонда в анальное отверстие и продвигать его медленно и осторожно на глубину 30-40 см в толстую кишку

4. Взять воронку, присоединить к зонду, держать ее слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и налить в нее 0.5 – 1 л. Воды

5. медленно поднимать воронку выше ягодиц на 0.3-0.4 м. Предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже ягодиц на 0.3-0.4 м, не переворачивая дл тех пор, пока вода из кишечника не заполнит воронку полностью

6. Слить воду из воронки в приготовленную емкость

7. Повторить процедуру до использования 10 л воды