2015-04-23
270
Таблица 34
| Водорастворимые | Жирорастворимые | ||||||||||||
| В1 | В2 | В6 | В12 | фолацин, | В3 | С | А | Е | D, | ||||
| мг | мг | мг | мкг | мкг | мг | мг | мкг | мг | мкг | ||||
| Младенцы | |||||||||||||
| 0-6 мес. | 0,4 | 0,5 | 0,5 | 0,4 | |||||||||
| 6-12 мес. | 0,5 | 0,6 | 0,6 | 0,5 | |||||||||
| Дети | |||||||||||||
| 1 -3 года | 0,8 | 0,9 | 0,9 | 1,0 | |||||||||
| 4-6 лет | 0,9 | 1,0 | 1,3 | 1,5 | 2,5 | ||||||||
| 7-10 лет | 1,2 | 1,4 | 1,6 | 2,0 | 2,5 | ||||||||
| Мальчики/Девочки | |||||||||||||
| 11-14 | 1,4/1,3 | 1,7/1,5 | 1,8/1,6 | 3,0/3,0 | 200/200 | 18/17 | 70/70 | 1000/800 | 12/10 | 2,5/2,5 | |||
| Юноши/Девушки | |||||||||||||
| 15-18 | 1,5/1,3 | 1,8/1,5 | 2,0/1,6 | 3,0/3,0 | 200/200 | 20/17 | 70/70 | 1000/800 | 15/12 | 2,5/2,5 | |||
| Мужчины | |||||||||||||
| 19-59 | 1,2 | 1,5 | 3,0 | 2,5 | |||||||||
| 60-74 | 1,4 | 1,6 | 2,2 | 3,0 | 2,5 | ||||||||
| 75+ | 1,2 | 1,4 | 2,2 | 3,0 | 2,5 | ||||||||
| Женщины | |||||||||||||
| 19-59 | 1,1 | 1,3 | 1,8 | 3,0 | 2,5 | ||||||||
| 60-74 | 1,3 | 1,5 | 3,0 | 2,5 | |||||||||
| 75+ | 1,1 | 1,3 | 3,0 | 2,5 | |||||||||
| Беременные | 0,4 | 0,3 | 0,3 | 1,0 | |||||||||
| Кормящие | 0,6 | 0,5 | 0,5 | 1,0 | |||||||||
Таблица 35
|
|
|
| Категория | Возраст (лет) | Витамины | ||||||||||||
| А | Е | D | К | С | В1 | В2 | В5 | В6 | Вс | В12 | РР | Н | ||
| ME | ME | ME | мкг | мг | мг | мг | мг | мг | мг | МКГ | мг | мкг | ||
| Грудные дети | 0-0.5 | 0,3 | 0,4 | 0,3 | 0,025 | 0,3 | ||||||||
| 0.5-1 | 0,4 | 0,5 | 0,6 | 0,035 | 0,5 | |||||||||
| Дети | 1-3 | 0,7 | 0,8 | 1,0 | 0,05 | 0,7 | ||||||||
| 4-6 | 0,9 | 1,1 | 1,1 | 0,075 | 1,0 | |||||||||
| 7-10 | 1,0 | 1,2 | 1,4 | 0,1 | 1,4 | |||||||||
| Лица мужского пола | 11-14 | 1,3 | 1,5 | 4-7 | 2,0 | 0,15 | 2,0 | 30-100 | ||||||
| 15-18 | 1,5 | 1,8 | 4-7 | 2,0 | 0,2 | 2,0 | 30-100 | |||||||
| 19-24 | 1,5 | 4-7 | 2,0 | 0,2 | 2,0 | 30-100 | ||||||||
| 25-50 | 1,5 | 1,7 | 4-7 | 2,0 | 0,2 | 2,0 | 30-100 | |||||||
| 51 и старше | 1,2 | 1,4 | 4-7 | 2,0 | 0,2 | 2,0 | 30-100 | |||||||
| Лица женского пола | 11-14 | 1,1 | 1,3 | 4-7 | 1,4 | 0,15 | 2,0 | 30-100 | ||||||
| 15-18 | 1,1 | 1,3 | 4-7 | 1,5 | 0,18 | 2,0 | 30-100 | |||||||
| 19-24 | 1,1 | 1,3 | 4-7 | 1,6 | 0,18 | 2,0 | 30-100 | |||||||
| 25-50 | 1,1 | 1,3 | 4-7 | 1,6 | 0,18 | 2,0 | 30-100 | |||||||
| 51 и старше | 1,0 | 1,2 | 4-7 | 1,6 | 0,18 | 2,0 | 30-100 | |||||||
| В период беременности | 1,5 | 1,6 | 4-7 | 2,2 | 0,4 | 2,2 | ||||||||
| В период лактации | 1,6 | 1,8 | 4-7 | 2,1 | 0,28 | 2,6 |
Приложение 3
Гипервитаминозы — интоксикация витаминными препаратами в больших дозах. Различают острые гипервитаминозы, развивающиеся после однократного применения большой дозы витамина, и хронические, возникающие при длительном приеме повышенных доз витамина. Клиническая картина заболевания более или менее характерна для каждого витамина.
|
|
|
Гипервитаминоз А
Острый гипервитаминоз А у грудных детей встречается при однократном приёме 300.000 – 350.000 МЕ витамина А (1 МЕ витамина А по биологической активности соответствует 0,13 мкг ретинола или 0,344 мкг ретинола-ацетата), что соответствует количеству менее ½ чайной ложки.
Клиническая картина острого гипервитаминоза характеризуется беспокойством, повышением температуры тела, сонливостью, рвотой, выбуханием большого родничка, гиперемией кожи лица, экзантемами, петехиями на коже, олигурией.
Хронический гипервитаминоз А характеризуется зудом кожи, повышенной раздражительностью, анорексией, огрубением и выпадением волос, себоррейными высыпаниями на коже, кровоточивостью слизистых оболочек губ, увеличением размеров печени и селезёнки, гипертонией, развитием периоста, вследствие которого нарушается походка из болей в ногах, задержкой роста.
Лечение состоит в отмене препаратов, содержащих витамин А, и продуктов, богатых каротиноидами; назначаются антагонисты витамина А - витамина С, тироксин. При остром гипервитаминозе А проводится инфузионная дезинтоксикацонная терапия.
Гипервитаминоз Д
Из всех жирорастворимых витаминов наиболее токсичны токоферолы. Интоксикация возникает при приеме доз препаратов витамина Д, в десятки и сотни раз превышающие профилактические. Переносимость кальциферолов зависит от степени недостаточности их в организме. Так, больные рахитом дети переносят гораздо большие количества витамина Д, чем здоровые.
Клиническая картина заболевания характеризуется изменением функции печени и почек за счет повреждения липопротеиновых мембран клеток и органелл и симптомами, обусловленными нарушением тканевого дыхания, усилением всасывания кальция в кишечнике и их последствиями.
При интоксикации витамином Д возникают потеря аппетита, сна, возбуждение, сменяющееся впоследствии депрессией, анорексия, жажда субфебрильная температура. Артериальное давление повышается, печень и селезенка увеличиваются. Наблюдается нарушение функции почек: полиурия, гиперкальциурия, гиперфосфатурия. Проба Сульковича резко положительная. В крови регистрируется гиперкальцемия, гиперазотемия. На рентгенограммах выявляются остеопороз и отложение кальция вокруг суставов, может иметь место кальцификаиия крупных артерий.
Лечение. Прекращается прием кальциферолов, назначается витамин Е (как активный антиоксидант) и глюкокортикоидные гормоны (как антагонисты витамина Д); вводится 25 % раствор сульфата магния из расчета 0,2 мл/кг; проводится инфузионная терапия с введением изотонического растворе хлорида натрия; 5 % раствора глюкозы и лимоннокислого натрия, связывающего активный кальция; с целью усиления диуреза даются мочегонные препараты.
Гипервитаминоз К
Побочное действие витамина К наиболее часто наблюдается у новорожденных детей в первые 3-5 дней жизни. У них усиливается гемолиз и желтуха вследствие резкого снижения уровня восстановленного глютатиона в эритроцитах. У детей более старшего возраста большие дозы витамина К приводят к усилению свертывания крови, иногда к появлению желтухи и анемии.
Гипервитаминоз B1
Большие дозы тиамина, особенно при введении его перентерально, угнетают холинэстеразу и гистаминазу, что может приводить к развитию аллергических реакций вплоть до анафилактического шока.
Гипервитаминоз B6.
При приеме больших доз пиридоксина (250-500 мг) могут возникнуть кожные высыпания и головокружение, судорожные реакции, а при длительном применении развивается угнетение противосвертывающей системы.
Гипервитаминоз B12
К побочным действиям витамина B12 носится развитие аллергических реакций и ухудшение функции печени. У детей раннего возраста применение витамина В12 в дозах более 5-8 мкг/кг в сутки может вызвать угнетение функции щитовидной железы.
|
|
|
Гипервитаминоз С
При длительном применении аскорбиновой кислоты в дозах выше 10 мг/кг в сутки может наблюдаться:
- возбуждение ЦНС (беспокойство бессонница, чувство жара);
- глюкозурия, нейтрофильный лейкоцитоз с резкой лимфопенией;
- трофические изменения миокарда;
- снижение сопротивляемости организма инфекциям;
- угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, появление сахара в моче;
- неблагоприятное действие на почки (из-за образования щавелевой кислоты);
- повышение артериального давления и свёртываемости крови;
- увеличение выведения из организма витаминов В12, В6 и В2.
Приложение 4
Таблица 36
