Этиловый спирт и его производные

(Квантованный учебный текст с заданиями в тестовой форме)

ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ

Определение

Этиловый спирт или этанол – летучая, горючая, бесцветная прозрачная жидкость с характерным спиртовым запахом и жгучим вкусом.

Эпидемиология

Этанол входит в состав всех спиртных напитков. Смертельная доза 96% этанола колеблется от 4 до 12 г на 1 кг массы тела, это около 700-1000 мл водки при отсутствии толерантности. При концентрации алкоголя в крови 3 г/л и выше развивается алкогольная кома, а при концентрации от 5-6 г/л и выше – наступает смерть. Отравления этанолом носят характер бытовых, случайных, с целью опьянения.

Патогенез

В патогенезе отравления этанолом необходимо знать некоторые положения:

1. Воздействуя на ЦНС этанол оказывает психотропное и наркотическое действие. Ферментом алкогольдегидрогеназа образуются ацетальдегид и уксусная кислота, которые являются продуктами полураспада этанола и оказывают токсическое воздействие на весь организм.

2. Скорость окисления этанола в печени 6-7 г в 1 час.

3. Из 100% принятого этанола, около 90% окисляется в печени, и лишь 10% выделяется с мочой и через легкие в неизмененном виде.

4. 1-2 % этанола ферментом каталазой окисляется в мышцах до ацетальдегида.

Этим и определяется первостепенное значение функционального состояния печени при отравлении этанолом [1,3,4,5].

Клиника

При отравлении этанолом госпитализируются в стационар только те лица, у которых выявлена тяжелая степень отравления или смертельное опьянение. Они соответствуют прекоматозному или коматозному состоянию различной степени тяжести.

При алкогольной коме коматозное состояние соответствует метаболической коме и имеет несколько специфических признаков, которые существенно помогают в вопросах диагностики:

- Объективно выявляем наличие характерного запаха, влажные кожные покровы, покрытые холодным, липким потом.

- Чаще всего выявляется гиперемия лица, но может быть и его бледность в сочетании с цианозом, наблюдается гиперсаливация.

- Наличие признаков нарушения дыхания чаще всего связаны с нарушением проходимости верхних дыхательных путей, причиной которого могут быть аспирация рвотных масс, западения языка.

- При отравлении этанолом реже наблюдается кома III степени, чем кома I-II степени.

- Обязательным признаком является определение в крови высокого уровня этанола [1,2,4,6,8].