Диагноз и дифференциальный диагноз

Достоверным диагноз СРК можно считать лишь после обследования, включающего в себя обязательный клинический и биохимический анализы крови, общий анализ кала и анализ кала на скрытую кровь, колоноскопию, дополняемую в необходимых случаях биопсией слизистой оболочки толстой кишки, использование эндоскопических методов.

Проводимое обследование позволяет исключить такие заболевания, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, микроскопические формы колита (лимфоцитарный и коллагеновый), опухоли толстой кишки, амилоидоз, злоупотребление слабительными.

Для исключения инфекционной природы поражения кишечника проводят микробиологические исследования на наличие в кале бактерий кишечной группы (сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, клостридии и др.). Внекишечные изменения и поражение органов забрюшинного пространства распознают с помощью ультразвукового исследования, КТ, ангиографии.

Поскольку симптомы СРК могут быть вторичными при других заболеваниях, рекомендуется также изучить функциональное состояние гастродуоденальной зоны, билиарного тракта, поджелудочной железы.

Рентгенологически при СРК обнаруживают признаки дискинезии толстой кишки – неравномерное заполнение и опорожнение (иногда болезненное), чередование спастически сокращенных и расширенных участков кишки. Нередко при выявлении подобной картины рентгенолог дает заключение о наличии колита, что неправомерно: говорить о наличии колита можно лишь на основании данных морфологического исследования биоптата слизистой оболочки кишки при наличии воспалительных или воспалительно-дистрофических изменений, обусловленных конкретным этиологическим фактором.

Таким образом, диагноз СРК правомерно ставить только после тщательного сбора жалоб, данных анамнеза и обследования больного, включающего обязательный клинический и биохимический анализы крови, а также рентгеноскопию, колоноскопию, по показаниям дополняемую биопсией.