Профилактика и лечение

Профилактика относится главным образом к вторичному амилоидозу и направлена на борьбу с инфекциями.

В период достаточной функции почек больные должны соблюдать полно­ценное питание с умеренным ограничением поваренной соли при наличии оте­ков. При развитии почечной недостаточности тактика лечения меняется в зави­симости от выраженности клинических проявлений. В терминальной фазе пока­зан гемодиализ.

Группа генерализованного АА-амилоидоза (то есть вторичного амилоидоза) поддается лечению колхицином. Это связано с тем, что колхицин:

· уменьшает синтез SSA белков как в эксперименте, так и в клинике;

· тормозит процессы клеточной дегрануляции, в результате чего снижается выброс лизосомальных ферментов;

· в эксперименте уменьшает образование амилоидных фибрилл;

· изменяет топографию поверхностных рецепторов лейкоцитов.

При лечении АА-амилоидоза у больных ревматоидным артритом чаще при­бегают к следующей схеме лечения: преднизолон в минимальных дозах по 10-15 мг/с, одновременно в качестве базовой терапии циклофосфан (метатрексат). Доза препаратов назначается с учетом степени выраженности ХПН.

При бронхоэктатической болезни и остеомиелите прибегают к лечению оча­гов инфекции.

В качестве симптоматической терапии АА-амилоидоза назначают унитиол (внутривенно), демиксид, витамины группы В и С, можно использовать делагил по 0,25-0,5 г/с.

Наилучшие результаты наблюдаются при использовании колхицина у больных периодической болезнью, в том числе даже при развитии почечной недостаточности; хуже результаты у лиц с воспалительными заболеваниями. Колхицин назначается в дозе 1,8-2 мг/сут. в течение нескольких лет. В от­дельных случаях развивается диарея, легко устранимая снижением дозы до 1,5 мг/сут. При периодической болезни рекомендуется препарат принимать по­жизненно, не снижая дозы. Уменьшение дозы, а также перерывы в лечении не­благоприятно отражается на течении процесса. Отечественный препарат колхамин обычно не эффективен. Применение тиоловых соединений у больных со вторичным амилоидозом (в виде унитола) обычно малоэффективно. Однако, учитывая экспериментальные данные по задержке развития казеинового амилоидоза, можно использовать этот препарат в форме 5% раствора (внутримы­шечно). Лечение амилоидоза при гемодиализе очень сложно. Применение не­стероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов приво­дит лишь к некоторому уменьшению болей, но не замедляет прогрессирование процесса.