Красная волчанка слизистой оболочки полости рта

Типичная форма. Один или несколько резко ограниченных воспалительных, слег­ка инфильтрированных очагов, чаще в области щек и слизистой губ, с чуть возвышаю­щимися краями и слегка запавшим, атрофичным центром. По периферии - гиперкера­тоз в виде белых, тесно прилегающих друг к другу, радиально расположенных полосок (симптом частокола).

Экссудативно-гиперемическая форма. Характерны яркая гиперемия, резко выражен­ный отек и незначительный гиперкератоз в виде точек и полосок по периферии очагов.

Эрозивно-язвенная форма. На СОПР одна или несколько болезненных эрозий или язв, покрытых плотным фибринозным налетом. Вокруг эрозии - радиально расходяща­яся, белая полосовидная исчерченность. Гиперкератоз усиливается от центра к перифе­рии, образуя возвышающийся бордюр. Иногда очаги малигнизируются.

Диагностика красной волчанки основана на характерных клинических проявле­ниях, обнаружении в крови специфических для данного заболевания ЬЕ-клеток, ан-тинуклеарного фактора, а также повышенном количестве В-лимфоцитов, лейкопении, лимфопении, тромбоцитопении, повышении СОЭ, гипергаммаглобулинемии, положи­тельных ревмопробах.

Лечение заключается в назначении аминохинолиновых производных (делагил, плаквенил, сентон), небольших доз преднизолона (при тяжелом течении - ударные дозы), цитостатиков, ангиопротекторов, иммуномодуляторов (тималин, тимоген), не-стероидных противовоспалительных средств (индометацин, ибупрофен, диклофенак), витаминов группы В, А, Е. Диспансерное наблюдение у ревматолога.

Местное лечение носит вспомогательный характер. На кожу и красную кайму губ назначают мази с ГКС, фотозащитные средства. СОПР обрабатывают эпителизирующими средствами, ветороном, масляным раствором ретинола- винилином, эпланом и др.

Склеродермия - это группа системных заболеваний соединительной ткани, при которых основным патологическим процессом является дистрофия и фиброз кожи, сли­зистых и внутренних органов с необратимыми нарушением микроциркуляции и тро­фики тканей. Этиология не известна. В патогенезе ведущая роль принадлежит функ­циональным нарушениям деятельности фибробластов, аутоиммунным реакциям к коллагену. Провоцирующими факторами для дебюта и рецидивов заболевания являют­ся стрессы, острые и хронические инфекции, переохлаждения, ионизирующая радиа­ция, введение биологических препаратов (сыворотки, вакцины).

Различают системную и очаговую склеродермию. Последнюю подразделяют на бляшечную и линейную (полосовидную). К проявлениям абортивного (легкого) тече­ния склеродермии одни авторы относят каплевидную склеродермию (болезнь белых пятен) и целую группу атрофических заболеваний кожи (атрофодермий), другие — счи­тают их самостоятельными нозологиями.

Системная склеродермия. Течение может быть острым, подострым или хро­ническим. Начинается заболевание с озноба, недомогания, болей в мышцах, суставах, резкой утомляемости (продромальный период). Процесс начинается с плотного отека

всей кожи (отечная стадия). Кожа резко напряжена, в складку не собирается, при на­давливании ямка не остается. Окраска становится серовато-желтой или мраморной. Со временем развивается деревянистое уплотнение, кожа становится неподвижной, вос-ковидного цвета, спаянной с подлежащими тканями (индуративная стадия). Лицо ста­новится амимичным, маскообразным, нос заостряется, ротовое отверстие сужается, вокруг него образуются радиальные складки, напоминающие кисет (кисетообразный рот). Постепенно развивается атрофия подкожной клетчатки и мышц, кожа представля­ется как бы натянутой на кости скелета (стадия склероза).

Красная кайма губ белесоватого цвета, шелушится, нередко трещины и эрозии. При пальпации уплотнение, ригидность, сниженная растяжимость.

Слизистая полости рта атрофична, наблюдается деформация мягкого неба. Язык в начале процесса увеличен, затем фиброзируется, сморщивается, становится ригид-иым, что затрудняет речь и глотание. Отмечается расширение пероиодонтальной мем­браны, атрофия десневого основания с потерей зубов, атрофия дужек зева и язычка.