Принципы лечения сифилиса

Этиотропное лечение приобретенного сифилиса называется специфическим.Ле­чение лиц, бывших в половом или тесном бытовом контакте с больными сифилисом (если с момента контакта прошло не более 3 мес.), называется превентивным (предупредитель­ным). Профилактическое лечение назначают беременным, ранее леченным по поводу си­филиса, если на момент зачатия не произошла полная негативация КСР. Такое лечение про­водят на сроке 24-32 нед. беременности с целью предупредить врожденный сифилис у плода. Если беременная по каким-то причинам не получила это лечение, то его получает новорожденный. Пробное лечение проводится больным поздними формами сифилиса, ког­да серореакции отрицательны, а клиника не позволяет исключить специфические пораже­ния внутренних органов и нервной системы. Если на фоне этого лечения наступает клини­ческое улучшение, то диагноз сифилиса выставляют ретроградно.

Сегодня сифилис считается безусловно излечимым заболеванием. Препаратом выбора является водорастворимый бензилпенициллин-натрия, который обладает наи-большней эффективностью при всех формах сифилиса. Антибиотики других химиче­ских групп являются препаратами резерва, которые назначают при непереносимости больным пенициллинового ряда (эритромицин, цефалоспорины, доксициклин). Про­должительность лечения, разовые и курсовые дозы зависят от стадии сифилиса, массы тела больного, наличия сопутствующих заболеваний. Применяют также неспецифиче­скую терапию (пирогенные вещества, витамины, биогенные стимуляторы, иммуномо-дуляторы), особенно при вторичном рецидивном и латентном сифилисе. Больные сифи­лисом находятся на диспансерном учете в кожно-венерологическом диспансере (от 1 до 3 лет), где они с определенной регулярностью проходят клинико-серологическое обсле­дование до негативации серореакции, после чего снимаются с учета.

Занятие 9