2015-05-12
440
Для выполнения лапароскопической холецистэктомии в условиях низкого интраабдоминального давления использовались два типа лапаролифтов — толстая капроновая нить и стальная веерообразная конструкция. Толстой капроновой нитью прошивали переднюю стенку живота в области правого подреберья на 3 - 4 см ниже края реберной дуги по среднеключичной линии. Металлический лапаролифт представлял собой стержень, на одном концом которого расположены три пластинки, раздвигающиеся в виде лепестков. Его устанавливали по наружному краю правой прямой мышцы живота на 5 - 7см ниже края реберной дуги. Подтягивание лапаролифтов осуществлялось специальным металлическим подъемником, фиксированным к операционному столу.
Эндолифт в виде капроновой нити формировал в брюшной полости свободное пространство, похожее на усеченный конус, что создавало неудобства в ходе операции. При использовании веерообразного лапаролифта в брюшной полости возникала пространство в виде трапеции, Разведения листков лапаролифта улучшало визуализацию операционного поля. Во всех случаях применялся угловой (30°) лапароскоп, что облегчало ревизию брюшной полости.
Более чем у трети пациентов для лучшей визуализации пришлось использовать ретрактор, который вводили через дополнительный 5-мм троакар. У больных с ожирением ГУст. с этой целью головной конец туловища поднимали, увеличивая наклон операционного стола до 30 — 400.
Лапароскопическая холецистэктомия с использованием эндолифтов оказалась более продолжительной, по сравнению с обычной лапароскопической методикой. Средняя длительность ее составила 58,4±12,7 мин, в то время как при обычной — 45,1±4,5 мин.
