Задание № 15. Больной С. , 56 лет, поступил в отделение с жалобами на выраженную головную боль, боли в области сердца давящего характера

Больной С., 56 лет, поступил в отделение с жалобами на выраженную головную боль, боли в области сердца давящего характера, без иррадиации, умеренной интенсивности, не купирующиеся приемом нитроглицерина, сердцебиение, перебои в работе сердца. Из анамнеза выяснено, что ухудшение состояния около 5 дней, когда появились и стали нарастать головные боли и боли в области сердца, которые несколько уменьшались после приема клофелина. Несколько часов назад у больного появилось сердцебиение и перебои в работе сердца.

Объективно: состояние средней тяжести. В сознании, незначительно заторможен. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое. Умеренно выраженные отеки стоп и голеней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца: акцент II тона на аорте, ритм не правильный. ЧСС=120 в минуту, единичные экстрасистолы. АД – 220/130 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Край печени закруглен, безболезненный.

Дополнительные данные: 1) консультация невропатолога: наблюдается микроочаговая неврологическая симптоматика, 2) УЗИ сердца – гипертрофия миокарда левого желудочка, фракция выброса 48%.

ВОПРОСЫ

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Неотложная помощь (догоспитальный, госпитальный этапы).

3. Основные принципы лечения.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 15