Задание № 44

Больная К., 44 года, поступила в реанимационное отделение больницы в связи с нарастанием выраженной слабости, угнетения сознания. При пере­кладывании у больной рвота алой кровью.

По словам родственников больной, в течение десяти лет лечится по поводу заболевания печени, предыдущие сутки чувствовала слабость, го­ловокружение.

Объективно: сознание нарушено, больная вялая, адинамичная. Кож­ные покровы бледные, холодные, акроцианоз. Дыхание поверхностное, ве­зикулярное. ЧДД – 28 дых/мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны. PS – 120 ударов в мин., малого наполнения. АД – 90/60 мм рт. ст. Подкож­ные вены передней брюшной стенки извиты и расширены, печень высту­пает на 4 см из-под края реберной дуги.

ВОПРОСЫ

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Неотложная помощь (догоспитальный, госпитальный этапы).

3. Основные принципы лечения.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 44

ЗАДАНИЕ № 45

Больной, 38 лет, страдает язвенной болезнью желудка 3 года. Вече­ром, через 1 час после приема пищи почувствовал дискомфорт в эпигастральной области, появились головокружение, тошнота. При попытке встать потерял сознание. В машине скорой помощи – у больного непроиз­вольный акт дефекации темно-красными испражнениями.

Объективно: больной заторможен, кожные покровы бледные, покры­ты холодным потом. Дыхание везикулярное, поверхностное, частое. Пульс 140 уд. в минуту, слабого наполнения. Тоны сердца приглушены. АД – 80/60 мм рт. ст.

Лабораторные и инструментальные данные: 1) общ. ан. крови: эр. –2,5х10¹² /л, НЬ – 70 г/л, ц.п. – 0,85, лейкоциты – 6,0х10⁹ /л, п – 3%, с –68%, м – 1%, э – 0%, л – 28%. 2) Гематокрит – 25%. 3) При ФГДС: язвен­ный дефект по малой кривизне. В дне язвы зияющий сосуд.

ВОПРОСЫ

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Неотложная помощь (догоспитальный, госпитальный этапы).

3. Основные принципы лечения.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 45

ЗАДАНИЕ № 46

В приемное отделение больницы за медицинской помощью обрати­лась женщина 59 лет. Предъявляет жалобы на кашель, затрудненное дыха­ние, удушье. Несколько минут назад ела мясной борщ и поперхнулась. Ра­нее самочувствие было хорошим, сердечной и бронхиальной астмой не страдает.

Объективно: голос осиплый, резко выраженная одышка, цианоз губ, в акте дыхания участвует вспомогательная мускула­тура. ЧДД – 28 в минуту, аускультативно: дыхание справа ослаблено, хри­пов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 108 уд. в мин. АД – 140/80 мм рт. ст.

ВОПРОСЫ

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Неотложная помощь (догоспитальный, госпитальный этапы).

3. Основные принципы лечения.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 46