Задание № 5. В лор-отделение доставлен больной в тяжелом состоянии, заторможен, на вопросы отвечает с трудом

В ЛОР-отделение доставлен больной в тяжелом состоянии, заторможен, на вопросы отвечает с трудом. Жалуется на сильную головную боль, гноетечение из левого уха. Температура тела 38,5 °С. Со слов сопро­вождающих установлено, что гной начал выделяться из уха с детства после кори. Последние две недели после простуды возникли умеренные боли в левом ухе, увели­чилось количество выделений из него, повысилась тем­пература тела до 37,5 °С. Не лечился. Вчера вечером появилась головная боль, повысилась температура тела, ухудшилось общее состояние, наблюдались кратковре­менные периоды потери сознания.

Отоскопически: в левом наружном слуховом про­ходе гнойное отделяемое с неприятным запахом, бара­банная перепонка гиперемирована, в ее задневерхнем квадранте имеется краевая перфорация, через которую определяется холестеатома. Выражена ригидность за­тылочных мыши, симптом Кернига положителен с обе­их сторон. Глазное дно без особенностей.

Каков диагноз? Определите план обследования для уточнения диагноза.

ОТВЕТ НА ЗАДАНИЕ № 5

ЗАДАНИЕ № 6

В ЛОР-стационар обратился больной 50 лет с жа­лобами на понижение слуха и гнойные выделения с не­приятным запахом из правого уха, асимметрию лица, развившуюся в течение последних суток. В анамнезе периодическое гноетечение из правого уха на протяже­нии 20 лет. Лечился нерегулярно.

Объективно: правый глаз не закрывается, сглажена носогубная складка справа, правый угол рта опущен; выявляется слабость мимической мускулатуры правой половины лица.

Отоскопия: в наружном слуховом проходе гнойное отделяемое с неприятным запахом, краевой дефект ба­рабанной перепонки, в барабанной полости крошковидные массы белого цвета.

Острота слуха: шепотная речь – 0,25 м, разговор­ная речь – 1,5 м.

Поставьте диагноз, определите врачебную тактику. Объясните причины пареза лицевого нерва.

ОТВЕТ НА ЗАДАНИЕ № 6