Задание № 7

Больная 40 лет обратилась в сурдологический ка­бинет с жалобами на ухудшение слуха в течение по­следних девяти месяцев. Перенесла острый плеврит 11 месяцев тому назад, в связи с чем в течение 25 дней по­лучала инъекции стрептомицина по 1000000 ЕД в сут­ки. В процессе лечения заметила появление высоко­частотного шума в ушах, ухудшение слуха и шаткость походки. Через два месяца после лечения стал про­грессивно снижаться слух.

При осмотре со стороны ЛОР-органов патологии не выявлено. При исследовании слуха определяется нару­шение по типу поражения звуковосприятия. Исследо­вание вестибулярного анализатора выявило угнетение функции обоих лабиринтов.

Каков диагноз? Как лечить больную?

ОТВЕТ НА ЗАДАНИЕ № 7

ЗАДАНИЕ № 8

У больного 36 лет через день после того, как он выявил гнойный стержень фурункула на крыле носа слева, ухудшилось общее состояние. Появились сильный озноб, обильное потоотделение, гектическая температура (с перепадами до 3оС в течение дня), сильная головная боль. Местно в окружности крыла носа, где находится фурункул, – отек и инфильтрация мягких тканей, распространившиеся на область щеки и губы слева.

Какое осложнение можно заподозрить? Какой должна быть тактика врача?

ОТВЕТ НА ЗАДАНИЕ № 8

ЗАДАНИЕ № 9

Больная 47 лет жалуется на затруднение носового дыхания, больше справа, тяжесть в области лба, по­нижение обоняния. Эти жалобы появились 1,5–2 года назад. Вначале заложенность носа беспокоила периодически, а затем усилилась и стала постоянной. Сосудосуживающие капли и мази ранее оказывали положительный эффект, но в последнее время перестали действовать.

Объективно: в правой половине носа в средних и нижних носовых ходах определяются множественные образования серовато-сизого цвета, напоминающие гроздья винограда, на фоне розового цвета слизистой оболочки перегородки носа и носовых раковин. Слева полость носа заполнена меньшим количеством подобных образований разной величины, располагающихся в среднем носовом ходе. Носовое дыхание справа отсут­ствует, слева ослаблено.

Слизистая оболочка гортани и глотки не изменена. Барабанные перепонки несколько втянуты. Шепот слышит на расстоянии 4 м на оба уха. Внутренние органы без заметных отклонений от нормы.

Каков диагноз? Как лечить больную?

ОТВЕТ НА ЗАДАНИЕ № 9