Задание № 50

В приемное отделение доставлен больной Н. с жалобами на общее плохое самочувствие, самопроизвольные мышечные подергивания, нару­шенное зрение, затрудненное дыхание, слюнотечение, профузную потли­вость, учащенное мочеиспускание, болезненные тенезмы.

Выпил по ошибке хлорофос. Через 15 минут почувствовал голово­кружение, головную боль, тошноту, появились спастические боли в живо­те, потливость, слюнотечение, однократная рвота.

При осмотре: общее состояние средней степени тяжести, затормо­жен. Отмечается значительный миоз, реакция зрачков на свет отсутствует. Выраженный гипергидроз. Миофибрилляции мышц лица, шеи, предпле­чий. Аускультативно в легких дыхание жесткое, влажные мелкопузырча­тые хрипы в нижних отделах с обеих сторон. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 64 в минуту, АД – 200/110 мм рт. ст.

ВОПРОСЫ

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Неотложная помощь (догоспитальный, госпитальный этапы).

3. Основные принципы лечения.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 50

ЛОР-болезни

ЗАДАНИЕ № 1

Мальчик 5 лет доставлен родителями к врачу в связи с тем, что, играя, затолкнул горошину в слуховой проход.

При отоскопии: кожа левой ушной раковины не изменена, в наружных отделах слухового прохода обнаружено инородное тело с гладкой поверхностью Барабанная перепонка не видна.

Какова тактика врача?

ОТВЕТ НА ЗАДАНИЕ № 1

ЗАДАНИЕ № 2

Больной жалуется на сильную боль в правом ухе, иррадиирующую в висок, заложенность уха, головную боль, повышение температуры тела до 38о. болен два дня. Связывает заболевание с предшествовавшим насморком.

Отоскопически: наружный слуховой проход свободный, кожа его не изменена. Барабанная перепонка гиперемирована, инфильтрирована, опознавательные пункты отсутствуют. Острота слуха на шепотную речь – 2 м, разговорную речь – 5 м. Латерализация звука в опыте Вебера вправо.

Каков диагноз? Как лечить больного?

ОТВЕТ НА ЗАДАНИЕ № 2