Задание № 21

У ребенка 5 лет в течение двух лет наблюдается охриплость, при респираторных заболеваниях возника­ет некоторое затруднение дыхания.

Объективно: в полостях носа и глотки воспалитель­ных изменений нет.

Прямая ларингоскопия: по краю голосовых скла­док и на их поверхности виден бугристый инфильтрат в виде цветной капусты. Голосовая щель несколько су­жена. Подвижность голосовых складок не нарушена.

Каков диагноз? Как лечить ребенка?

ОТВЕТ НА ЗАДАНИЕ № 21

ЗАДАНИЕ № 22

Шестилетняя девочка доставлена родителями в ЛОР-клинику с приступами кашля и удушья, которые появились после того, как час назад она засунула в рот пуговицу и подавилась ею.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Во время приступа кашля появляется затруднение ды­хания, при этом кожные покровы и слизистые оболоч­ки приобретают синюшный оттенок. Изменения в по­лости рта, зева, глотки не определяются. Слизистая оболочка гортани умеренно гиперемирована, инфильт­рирована. Голосовые складки слегка гиперемированы, утолщены. Голосовая щель достаточно широкая. В подголосовом пространстве слизь. Более глубокие от­делы необозримы.

Каков предполагаемый диагноз? Какие необходимы дополнительные методы исследования? Какова такти­ка врача?

ОТВЕТ НА ЗАДАНИЕ № 22

ЗАДАНИЕ № 23

Ребенок 4 лет два дня не посещал детский сад в связи с острым респираторно-вирусным заболеванием. Ночью внезапно проснулся, беспокоен, мечется, дыха­ние шумное, выражена инспираторная одышка, голос звучный.

Непрямую ларингоскопию произвести в приемном покое детской больницы, куда доставили ребенка, не удается.

Каков диагноз? Какова врачебная тактика?

ОТВЕТ НА ЗАДАНИЕ № 23

ЗАДАНИЕ № 24

Больная 50 лет перенесла операцию струмэктомии два месяца назад. Внезапно обратила внимание на не­которое изменение голоса, голосовую утомляемость.

При ларингоскопии определяется неподвижность левой половины гортани.

Каков механизм развившегося осложнения?

ОТВЕТ НА ЗАДАНИЕ № 24

ЗАДАНИЕ № 25

Больная 23 лет доставлена в ЛОР-клинику через полчаса после того, как выпила около 100 мл уксусной эссенции. Состояние тяжелое, выраженная инспираторная одышка (36 дыханий в минуту), кожные покровы бледные, АД – 100/60 мм рт. ст., пульс – 96 /мин. Аускультативно определяются сухие и влажные хрипы в легких.

Какова врачебная тактика?

ОТВЕТ НА ЗАДАНИЕ № 25

ХИРУРГИЯ