Задание № 17

Больной 16 лет доставлен в приемное отделение на носилках с жалобами на общее недомогание, головную боль, боль в горле. Болен второй день. Из анамнеза из­вестно, что около недели назад был в контакте с больным ребенком, который госпитализирован в инфекционное отделение.

Состояние больного средней тяжести, ослаблен. Садится в постели с трудом. Кожные покровы бледные, влажные. Температура тела 38,6 °С, пульс 82 удара минуту. Слизистая оболочка глотки гиперемирована с сизым оттенком, миндалины покрыты грязно-серыми налетами, которые распространяются на дужки. Нале­ты снимаются с трудом, подлежащая ткань кровоточит. Мягкие ткани в окружности миндалин пастозные, отеч­ные. Запах изо рта. В подчелюстной области определя­ется отечность мягких тканей в окружности регионар­ных лимфатических узлов, которые не увеличены.

Каков предполагаемый диагноз? Что нужно пред­принять для уточнения диагноза? Какова тактика врача?

ОТВЕТ НА ЗАДАНИЕ № 17

ЗАДАНИЕ № 18

Больная жалуется на частые ангины с высокой температурой, которыми болеет ежегодно в течение по­следних восьми лет, иногда по два-три раза в год. Пос­ле ангины, перенесенной пять месяцев назад, появились боли в области сердца, около месяца держалась субфебрильная температура.

Объективно: патологических изменений внутрен­них органов нет. При осмотре ЛОР-органов определя­ется гиперемия слизистой оболочки по краю небных дужек. Небные миндалины несколько выступают за края дужек, разрыхлены, спаяны с дужками, в лакунах миндалин содержится гнойный детрит. Верхние шей­ные лимфатические узлы уплотнены.

Каков диагноз? Как лечить больную?

ОТВЕТ НА ЗАДАНИЕ № 18

ЗАДАНИЕ № 19

Больная 62 лет жалуется на сильную колющую боль в глотке слева, болезненное глотание. Эти симпто­мы появились после того, как час назад ела салаку.

Объективно: съемные протезы верхней и нижней челюстей. Слизистая оболочка левой небной миндали­ны гиперемирована. В ткани правой миндалины видна рыбья кость.

Какова методика обследования больной и возмож­ная лечебная тактика?

ОТВЕТ НА ЗАДАНИЕ № 19

ЗАДАНИЕ № 20

Больной 19 лет обратился к врачу по поводу запаха изо рта. Болей в глотке не отмечается.

При осмотре обнаружено изъязвление небных миндалин, справа покрытое тонкой пленкой фибринозного налета.

Какие виды лабораторной диагностики данного заболевания вам известны? С чем дифференцировать данное заболевание?

ОТВЕТ НА ЗАДАНИЕ № 20