2015-05-13
292
1. Синдромы:
– ОДН II ст, интоксикационный синдром, субкомпенсированный респираторный ацидоз.
2. Неотложная помощь:
– оксигенотерапия, ИВЛ,
– инфузионная дезинтоксикационная терапия.
3. Принципы терапии:
– оксигенотерапия, ИВЛ,
– инфузионная дезинтоксикационная терапия,
– антибактериальная терапия,
– снижение давления в легочной артерии:
– эуфиллин,
– нитроглицерин,
– улучшение реологических свойств крови,
– муколитики и мукорегуляторы,
– иммуномодулирующая терапия.
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 34
1. Инсипидарный, декомпенсированный метаболический ацидоз, гипотоническая дегидратация, нарушение сознания.
2. Инфузионная терапия:
– физиологический раствор натрия хлорида 400,0,
– инсулин 10 ед.
– физиологический раствор натрия хлорида 400,0 в час до уровня глюкозы 16,7,
– глюкоза 5% – 400,0 + инсулин 8 ед,
– инсулин 10 ед. каждый час до 16,7,
– инсулин 4 ед. до снижения глюкозы до 1 –12 ммоль,
– после этого 4–6 ед. через 4 часа.
3. Регидратационная терапия.
– заместительная терапия инсулином,
|
|
|
– купирование кетоацидоза.
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 35
1. Синдромы:
– нарушения сознания,
– эндогенной интоксикации,
– гиповолемии,
– диспепсии,
– дегидратации,
– электролитных нарушений,
– гиповолемического шока,
– инкреторной недостаточности поджелудочной железы.
2. На догоспитальном этапе при отсутствии данных о содержании глюкозы в крови – в/в введение 40% раствора глюкозы 1–2 мл/кг, инфузионная терапия.
3. Госпитальный этап:
– коррекция гипергликемии – инсулинотерапия: 0,05 Ед/кг/час микроструйно под конторолем уровня глюкозы,
– коррекция гиповолемии и клеточной дегидратации – инфузионная терапия изотоническими кристаллоидами до нормализации показателей гемодинамики, затем введение гипотонических растворов, при снижении гликемии до 16,5 ммоль/л – 5%, 2,5% раствор глюкозы,
– нормализация микроциркуляции – трентал, гепарин,
– гепатопротекторы – эссенциале,
– профилактика и лечение инфекционных осложнений – антибактериальная терапия.
