Билет №11 2. Нематоды — паразиты человека

1. Жизненный цикл малярийного плазмодия. Полностью жизненный цикл малярийного плазмодия описан итальянским зоологом Грасси. Приоритет в разработке противоэпидемических мероприятий по борьбе с малярией принадлежит отечественным ученым:

Е. И. Марциновскому, Л. М. Исаеву, Е. Н. Павловскому, В. Н. Беклемишеву, Н. И. Латышеву.

Жизненный цикл малярийного плазмодия (Plasmodium vivax) характеризуется сменой хозяев и чередованием поколений с половым и бесполым размножением. Перенос паразита осуществляется малярийными комарами рода Anopheles, которые являются окончательными хозяевами плазмодия.

Человек — промежуточный хозяин малярийного плазмодия. Заражение происходит при укусе комара, в слюне которого содержатся спорозоиты. Вначале спорозоиты внедряются в паренхимные клетки печени и размножаются путем шизогонии. Так происходит накопление паразита в крови, после чего мерозоиты внедряются в эритроциты. В процессе развития плазмодий проходит фазу трофозоита, а затем многоядерного шизонта. Пораженные эритроциты разрушаются, и мерозоиты выходят в плазму крови и внедряются в другие эритроциты. Продолжительность одного цикла шизогонии видоспецифична. Так, у P. vivax и P. falciparum цикл

шизогонии длится 48 ч, у P. malariae — 72 ч. Завершение шизогони и выход мерозоитов из эритроцитов сопровождается у больного повышением температуры и лихорадкой. Это связано с тем, что из разрушенных

эритроцитов в кровь поступают продукты диссимиляции паразита (меланины и др.), вызывающие интоксикацию. После нескольких циклов шизогонии болезненные явления прекращаются, а паразиты развиваются в покоящуюся фазу — гамонтов. Человек становится носителем малярийного паразита.

У комара, напившегося крови больного малярией, продолжается развитие плазмодия (гамонтов). В кишечнике комара происходит гамогония. Из микрогамонта образуются узкие мужские гаметы (4—8), а из макрога-монта формируется одна крупная макрогамета (яйцеклетка). После копуляции гамет образуется зигота — червеобразная оокинета, которая внедряется в стенку кишки. На внешней поверхности кишечника оокинета преобразуется в цисту, покрытую тонкой оболочкой. В цисте происходит спорогония паразита с образованием множества спорозоитов (до 500).

После разрыва стенки цисты спорозоиты по руслу гемолимфы комара попадают в слюнные железы, где происходит их накопление. При укусе зараженным малярийным комаром в кровь человека попадают спорозоиты. У кровяных споровиков в отличие от кокцидий споры не образуются в связи с тем, что паразит распространяется с помощью переносчика (трансмиссивно).

Малярия и борьба с ней. Малярия — тяжелое трансмиссивное заболевание человека, вызываемое кровяными споровиками рода Plasmodium.

Поражение эритроцитов крови человека плазмодиями вызывает малокровие, анемию, интоксикацию, увеличение селезенки. Малярия сопровождается лихорадкой. Течение болезни зависит от видов малярийных плазмодиев. Наиболее распространена трехдневная малярия, возбуждаемая P. vivax (48 ч), которая распространена в регионах с умеренным и тропическим климатом. Четырехдневная малярия, вызываемая P. malariae (приступы через 72 ч), чаще встречается в южных широтах.

Известны случаи заболеваний этим паразитом в Закавказье, Средней Азии. Тропическая малярия, возбудителем которой является P. falciparum, преимущественно распространена в тропиках. Развитие P. falciparum характеризуется 48-часовым циклом шизогонии, однако приступы лихорадки происходят значительно чаще, так как выход паразитов из эритроцитов происходит нерегулярно, асинхронно.

Переносят малярию комары рода Anopheles, главным образом вид A. maculipennis. Относительно недавно выявлено, что существует шесть видов-двойников малярийного комара в Европе, которых ранее объединяли в один вид A. maculipennis. Малярийные комары отличаются от наиболее часто встречающихся комаров родов Culex и Aeles по морфологии и поведению имаго и личинок.

Всемирной организацией здравоохранения были разработаны, а затем реализованы меры борьбы с малярией. Во многих странах мира малярия в значительной степени ликвидирована (страны Европы, США и др.). Успехи борьбы с малярией в нашей стране связаны с активной работой Института тропической медицины, Военно-медицинской академии и ряда противоэпидемиологических станций. К 1959 г. были ликвидированы основные очаги малярий. Однако и сейчас в некоторых регионах Закавказья, Средней Азии требуется постоянный контроль и проведение противомалярийных мероприятий. К мерам борьбы с малярией относятся: обследование населения на заряженность малярийными плазмодиями и их лечение, борьба с малярийными комарами и ликвидация очагов их выплода (временные водоемы, сырые подвалы), а также профилактические мероприятия по предупреждению инвазии.

2. Нематоды — паразиты человека. Наиболее часто у человека паразитируют нематоды — геогельминты: аскарида человеческая, власоглав, свайник, или кривоголовка, острица детская, яйца которых развиваются в наружной среде.

Большую опасность для человека представляет биогельминт трихинелла спиральная, проходящая полный жизненный цикл в одном хозяине. В тропических областях Азии, Африки встречаются такие паразитические нематоды человека, как ришта, нитчатка Банкрофта, развивающиеся со сменой хозяев.

Рассмотрим биологические особенности указанных паразитических видов, пути заражения ими человека и меры профилактики гельминтозов.

Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides) вызывает заболевание аскаридоз. Взрослые паразиты паразитируют в тонких кишках человека. Самки достигают 40 см в длину, а самцы 25 см. У самки тело прямое, а у самца с закрученным задним концом. Половое отверстие самки на пояске в передней половине тела, а у самца анальное отверстие у заднего конца тела выполняет дополнительно роль полового отверстия, так как семяизвергательный канал впадает в заднюю кишку. Самки продуцируют огромное количество яиц (200 тыс. яиц в сутки продуцирует одна самка), которые выходят с фекалиями в наружную среду. Вред, наносимый аскаридами человеку, состоит не только в том, что они поедают часть полупереваренной пищи, сколько в интоксикации организма хозяина. Аскаридам свойственно анаэробное дыхание, при котором запасные питательные вещества (гликоген) расщепляются в результате обменных процессов с выделением энергии и образованием ряда вредных веществ,

как, например, валериановая, масляная и другие органические кислоты.

Продукты анаэробного обмена паразитов всасываются стенками кишечника и попадают в кровь, вызывая малокровие и глубокую интоксикацию. Особенно опасен аскаридоз для детей, которые плохо развиваются,

страдают утомляемостью, подвержены другим заболеваниям. Перенаселенность кишечника человека аскаридами может представлять опасность для его жизни. Аскаридоз опасен еще и тем, что в процессе жизненного цикла аскарид осуществляется миграция личинок по кровяному руслу хозяина. Рассмотрим основные этапы жизненного цикла аскариды. Яйца аскариды покрыты плотной оболочкой, защищающей зародыши от высыхания, химических воздействий. Они обладают большой жизнестойкостью и могут много лет сохранять жизнеспособность. Известны случаи, когда яйца аскарид оставались живыми при хранении паразитов

в формалине. Яйца аскарид развиваются в кислородной среде в течение 9—30 дней, после чего в них формируются личинки. Такие яйца с личинками называются инвазийными, способными к заражению хозяина.

Заражение человека происходит путем заглатывания яиц аскарид с пищей. Недостаточно промытые овощи, фрукты или пища, на которую садились мухи, могут стать источником аскаридоза.

В кишечнике человека из яиц аскарид выходят микроскопические личинки, проникающие в слизистую кишки, а затем в кровеносные сосуды. Происходит миграция личинок аскарид по большому и малому кругу кровообращения, а затем они концентрируются в капиллярах альвеол легких. При этом может наблюдаться воспалительный процесс в легких и даже кровотечения. Из альвеол личинки проникают в бронхи, трахеи и

глотку. При откашливании вместе со слизью личинки заглатываются.

При вторичном заглатывании паразитов в личиночном состоянии (первичное заглатывание происходило на фазе яиц) из них вырастают взрослые нематоды, приступающие к размножению.

Для профилактики аскаридоза требуется строгое соблюдение личной гигиены, мытье рук перед едой, употребление в пищу обмытых горячей водой овощей и фруктов. Большое значение для предупреждения гельминтозов имеет поддержание санитарных норм в населенных пунктах: недопущение загрязнения водоемов и почв человеческими фекалиями, организация закрытых туалетов, мусорных ям, постоянная их дезинфекция, борьба с мухами — переносчиками яиц гельминтов.

Лечение аскаридоза проводится путем применения специальных препаратов, убивающих гельминтов как в кишечнике, так и в крови человека. Кроме того, в борьбе с аскаридами проводится кислородное лечение.

Принудительное поступление кислорода в кишечник приводит к гибели аскарид, не переносящих кислородных условий.

Власоглав (Trichocephalus trichiurus) — опасный паразит человека. Название этого гельминта связано с морфологической особенностью — утонченным головным отделом, которым власоглав внедряется в стенку

кишечника.

Власоглавы паразитируют в слепой кишке и являются причиной расстройств пищеварения, анемии, а иногда и аппендицита. Длина тела самцов достигает 30—40 мм, а самок 35—50 см. Яйца власоглавов развиваются во влажной почве и в воде.

Развитие яиц во внешней среде происходит в течение 1—1,5 месяцев, после чего они становятся инвазийными. Заражение власоглавом чаще всего происходит при питье некипяченой воды, содержащей яйца власоглава. Заболевание трихоцефалезом чаще всего наблюдается у людей, занятых земляными работами. Развитие власоглава сходно с таковым у аскариды.

Изгнание власоглавов более затруднительно, так как они как бы «прошивают» стенку кишки. Однако такие сильные препараты, как «осарсол», помогают уничтожать любых гельминтов.

Свайник двенадщтиперстной кишки, или анкилостома (Ancylostoma duodenale), относится к особому отряду нематод, у которых в ротовой полости имеются кутикулярные зубцы.

Ротовое отверстие крупное, смещено на брюшную сторону, отсюда еще одно название паразита — кривоголовка. Анкилостома паразитирует в тонких кишках человека, особенно часто в двенадцатиперстной кишке. Благодаря «зубам» внедряется в стенку кишечника, вызывая изъязвления слизистой. Яйца анкилостом вместе с фекалиями хозяина для дальнейшего развития должны попасть во влажную почву. Через сутки из яиц выходят личинки анкилостом, которые вначале питаются в почве как сапрофаги, и только после второй линьки становятся инвазионными, т. е. способными к заражению хозяина. Время развития анкилостомы во внешней среде занимает 5—69 дней.

Личинки анкилостом способны попадать в организм человека не только через рот с пищей, но и через кожу путем внедрения. Личинки при кожной инвазии мигрируют по крови, поступают в легкие, а из них в гортань, затем в рот и вторично заглатываются. При попадании в кишечник из них развиваются самцы и самки анкилостомы. Сроки развития в организме хозяина до половозрелого состояния занимает 7—10 дней.

Заболевание, вызываемое анкилостомой, называется анкилостомоз.

Анкилостома распространена в южных широтах, часто встречается в Закавказье, Средней Азии, на Дальнем Востоке. Это заболевание особенно распространено у землекопов. Предупреждением анкилостомоза является также соблюдение санитарных норм и личиной гигиены.

Детская острица (Enterobius vermicularis) паразитирует в толстой и задней кишке человека, чаще всего у детей. Это мелкие белые червячки (5—10 мм), самцы мельче самок. Самки выползают ночью из задней кишки и откладывают яйца на кожу вокруг ануса. Развитие яиц остриц во внешней среде происходит быстро, в течение 10—12 часов. Поэтому возможна аутоинвазия — самозаражение. Острицы плодовиты; одна самка откладывает в среднем 11 тыс. яиц. Яйца рассеиваются и могут находиться в белье, на полу, на мебели. Избавление от острицы возможно лишь в сочетании дегельминтизации (изгнания гельминтов) со строгим соблюдением личной гигиены.

В жизненном цикле остриц нет миграции личинок в крови, поэтому личинки, вылупившиеся из проглоченных яиц, в кишечнике сразу развиваются во взрослых червей. Кипячение, проглаживание утюгом постельного и нательного белья, чистота жилых помещений и туалетов, мытье рук перед едой помогут предотвратить заражение и самозаражение острицей.

Трихинелла спиральная (Trichinella spiralis) относится к биогельминтам, жизненный цикл которых проходит полностью в организме хозяина. Хозяином трихинеллы могут быть свиньи, крысы и человек.

Заражение происходит при поедании личинок трихинеллы с зараженным мясом. Крысы и свиньи могут поедать мясо друг друга, а человек заражается при употреблении зараженного трихинеллой свиного мяса. В недостаточно проваренном или прожаренном свином мясе могут содержаться микроскопически мелкие известковые капсулы со спирально закрученными личинками трихинеллы. В желудке под влиянием желудочного сока эти капсулы растворяются и вышедшие из них личинки трихинелл начинают свое развитие. Уже через двое суток трихинеллы достигают половозрелости. Самки достигают 3—4 мм длины, а самцы 1,5

мм. Они внедряются в ткань кишечника и приступают к размножению.

После спаривания самцы погибают, а самки рождают живых личинок. Потомство одной самки достигает примерно 2 тыс. Размеры личинок около 0,1 мм. Они попадают в лимфатические сосуды стенки кишечника и затем поступают в кровь. Личинки мигрируют по крови и заносятся, как правило, в мышцы. В мышцах личинки разрушают мышечные волокна и инкапсулируются. Их капсулы постепенно обызвествляются. Наиболее опасна для человека мышечная фаза в развитии трихины. Это сопровождается болями в мышцах. Поселение трихинелл в глазах может вызвать слепоту, а их локализация в мозге человека может вызвать летальный исход.

В борьбе с трихинеллезом осуществляется ветеринарно-медицинский осмотр свиных туш на зараженность трихинеллой. Мясо, не зараженное гельминтами, штампуется печатью. Трихинозное мясо уничтожается.

Важны борьба с крысами и соблюдение норм содержания свиней. При употреблении свиного мяса необходима тщательная его термическая обработка.

Ришта (Dracunculus medinensis) — паразитическая нематода человека, развивающаяся со сменой хозяев. Ришта распространена в южных районах Азии, в Африке. Ранее встречалась в Средней Азии. Половозрелая самка ришты достигает 120 см в длину при диаметре 1—1,7 мм. Она развивается обычно на ногах в соединительнотканном слое кожи, образуя крупное затвердение, которое затем вскрывается. Из язвы такой опухоли высовывается задний конец тела ришты. При мытье ног в водоеме у человека, зараженного дракункулезом, из язвы ришта начинает выделять живых личинок. Личинки в воде живут около трех

дней. Их проглатывают мелкие рачки-циклопы — промежуточные хозяева ришты. В организме циклопа личинки линяют, проникают в полость тела и становятся инвазионными. При питье воды из водоема человек может проглотить циклопов с микрофиляриями ришты. В кишечнике человека личинки ришты освобождаются из тела циклопов, проникают в лимфатические сосуды, а затем в подкожную клетчатку. Остается неизвестным, имеются ли самцы у ришты или она размножается партеногенетически.

В нашей стране ришта была уничтожена в 30-е годы благодаря плановым мероприятиям по предупреждению заражения дракункулезом и мерам по лечению больных людей. Большую роль в искоренении ришты

и некоторых других гельминтов сыграли ученые-гельминтологи под руководством академика К. И. Скрябина. Запрещение питья некипяченой воды из открытых водоемов, организация санитарной службы и пропаганда медицинских знаний позволили добиться девастации (искоренения) ришты в нашей стране.

Нитчатка Банкрофта (Wuchereria bancrofti) распространена в тропических странах и вызывает «слоновую» болезнь у человека. Это типичный биогельминт. Половозрелые особи обитают в лимфатических сосудах. Это вызывает закупорку сосудов и приводит к застою лимфы в конечностях, отсюда название болезни — слоновая. Самки рождают множество личинок — микрофилярий. Для дальнейшего развития личинки должны попасть в промежуточного хозяина — комара. Микрофиллирии по ночам сосредоточиваются в капиллярах кожи человека.

Когда комары ночью кусают человека, зараженного нитчаткой, микрофилярий попадают в желудок кровососов, а затем в полость его тела.

Микрофилярий вырастают и сосредоточиваются у основания хоботка комара. При укусе комаром здорового человека микрофилярий проникают в кровь.

Среди рассмотренных видов нематод, паразитирующих у человека, к геогельминтам относятся аскарида, власоглав, острица, ришта, анкилостома, а к биогельминтам — трихинелла и нитчатка Банкрофта.

Нематоды — паразиты домашних животных. Все домашние животные — птицы и млекопитающие страдают от гельминтозов. Глистные заболевания приводят к высокой смертности птенцов домашних птиц, к снижению продуктивности животноводства.

Власоглавы паразитируют в кишечнике у оленей, овец, верблюдов, крупного рогатого скота и у других млекопитающих. Трихинеллы поражают свиней, от которых может заразиться и человек, поедая трихинозное мясо. Домашние животные часто страдают от аскарид свиной, лошадиной. Большую опасность для кур представляют кишечные нематоды из семейства, близкого к аскаридам. Аскаридоз кур вызывает гибель цыплят и снижает яйценосность взрослых птиц. Большой ущерб овцеводству наносят нематоды дыхательных путей (диктиокаулез). Другой вид таких нематод вызывает подобную болезнь у крупного рогатого скота.

Профилактическая борьба с гельминтозами домашних животных состоит в правильном их содержании, соблюдении санитарных норм на фермах, изоляции и лечении больных животных.

Нематоды — паразиты растений. Многие нематоды живут в почве и паразитируют на растениях. Одни из них протачивают ходы внутри растений, образуют «мины» в листьях, стеблях. В других случаях под влиянием пищеварительных соков происходит разрастание растительных тканей и образуются галлы. Группа стеблевых нематод повреждает лук, чеснок, свеклу, клевер.

У них в глотке имеется стилет, которым они прокалывают ткани растений и высасывают соки. На юге нашей страны сильно вредит овощеводству галловая нематода. У галловой нематоды выражен половой диморфизм: самцы мелкие, червеобразные, а самки грушевидные. Вредят самки, а самцы после размножения уходят в почву. Нередко у самок галловых нематод наблюдается партеногенез.

Большой вред сахарной свекле наносит свекловичная нематода. Личинки этой нематоды живут в почве. Они проникают в тонкие корешки свеклы, там завершается их метаморфоз, происходит оплодотворение самок самцами. Самки закупоривают проводящие пучки в корнях, и растения часто отмирают или развиваются ослабленными. Самки, заполненные яйцами, превращаются в особые цисты, которые зимуют в почве.

Стеблевая нематода картофеля поражает клубни картофеля, особенно вредит в овощехранилищах. Пшеничная угрица вызывает болезнь пшеницы, поражая зерно. Внутри зерна образуется галл с личинками

нематод.

Борьба с фитонематодами ведется путем повышения уровня агротехники, отбора и обработки посевного материала. Селекционеры выводят сорта культурных растений, устойчивых к фитонематодам.

Значение нематод в природе. Огромное число видов нематод обитают на дне водоемов и участвуют в переработке органических остатков, т. е. представляют важный комплекс сапрофагов в морских и пресноводных биоценозах. Почвенные нематоды играют существенную роль в почвообразовании. Среди свободноживущих нематод имеются виды, питающиеся бактериальной флорой, грибами.

Широкий трофический спектр нематод свидетельствует о существенном значении их как консументов и редуцентов в биоценозах.

Нематоды — паразиты растений и животных в природных ценозах представляют мощный фактор регуляции численности поражаемых ими видов и фактор естественного отбора в природе.