Третичная профилактика у терминальных пациентов

По своей сути любая помощь терминальным пациентам является паллиативной. Основной проблемой у подобных пациентов является образование пролежней.

Несмотря на соблюдение правил гигиены кожи, у лежащих пациентов риск развития пролежней повышен. Это связывают с неподвижностью пациентов.

Факторы риска развития пролежней можно разделить на внутренние (связанные с пациентом) и внешние (связанные с окружающей средой) (табл. 4.9). Индивидуальный риск развития пролежней рассчитывается на основании ответов на вопросы анкеты в приложении 23.

Воздействие на коррегируемые факторы риска развития пролежней определено отраслевым стандартом[89]. Профилактика развития пролежней улучшает качество жизни терминальных больных.

Таблица 4.9. Факторы риска развития пролежней[90]

Факторы риска	Коррегируемые	Некоррегируемые
Внутренние	· истощение; · ограниченная подвижность; · анемия; · недостаток белка; · дефицит витамина С; · артериальная гипотензия; · обезвоживание; · недержание мочи/кала; · неврологические расстройства; · нарушения периферического кровообращения; · истончение кожи; · беспокойство; · спутанное сознание, кома.	Пожилой возраст
Внешние	· плохой гигиенический уход; · складки на постельном или нательном белье; · поручни кровати; · средства фиксации пациента; · травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости; · повреждения спинного мозга; · прием цитостатических препаратов; · неправильная техника перемещения пациента в кровати.	Обширные или тяжелые хирургические вмешательств

Доказана эффективность следующих мер профилактики пролежней:

· уменьшение давления на костные ткани;

· предупреждение трения и сдвига тканей при перемещении пациента;

· наблюдение за кожей над костными выступами;

· поддержание гигиены кожи;

· обучение правилам ухода за пациентом.

Самостоятельная работа по итогам изучения главы 4

В согласованном с преподавателем лечебном учреждении организуйте школу пациента для одного из хронических неинфекционных заболевания. В качестве отчета предоставьте отзыв учебного учреждения, заверенный подписью руководителя и печатью учреждения.

Контрольные вопросы к главе 4

1. Какие основные направления профилактической работы среди детей и подростков Вы знаете?

2. Как проводится охрана здоровья матерей?

3. Каковы принципы укрепления здоровья новорожденных?

4. В чем особенности питания детей и подростков?

5. Как проводится профилактика инфекционных заболеваний в детском и подростковом возрасте?

6. В чем особенности охраны здоровья подростков?

7. Как проводится профилактика травм и насилия?

8. Как обеспечивается адекватное психосоциальное и психологическое здоровье детей и подростков?

9. В чем особенности профилактических мероприятий для лиц среднего возраста?

10. Каковы основные направления профилактических мероприятий для лиц пожилого возраста?

11. Как организуется школа пациента?

12. Перечислите факторы риска развития пролежней.

13. Каковы принципы профилактики образования пролежней у терминальных пациентов?