Профессиональная задача

У пациентки С, 26 лет, срок беременности 8 недель, госпитализирована по поводу впервые возникшего приступа бронхиальной астмы в пульмонологическое отделение стационара. Приступ купирован в/в введением эуфиллина.

Из анамнеза – пациентка по профессии парфюмер. Аллергоанамнез – во время беременности отмечает непереносимость парфюмерии, средств бытовой химии.

 

Пациентка тревожна, беспокоится о здоровье будущего ребенка.

При осмотре состояние относительно удовлетворительно, кожные покровы обычной окраски. ЧДД 22 в мин, пульс 88 уд в мин, АД 120/75 мм.рт.ст. При аускультации выслушивается небольшое количество сухих хрипов над всей поверхностью легких. В стационаре для профилактики приступов бронхиальной астмы пациентке рекомендовано осуществлять самоконтроль, для чего регулярно проводить пикфлоуметрию, и использовать карманный ингалятор с инталом. Акушерке поручено обучить пациентку пикфлоуметрии и ведению дневника самоконтроля.

 

Задания:

1. Определите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.

2. Сформулируйте проблемы пациента и цели сестринского вмешательства.

3. Составьте план сестринского ухода.

 

Задание 2.

 Вы ухаживаете за ребёнком 10 месяцев из дома ребенка. Диагноз: ОРВИ. При осмотре выявлено: ребенок вял, кожа бледная, холодная на ощупь, с мраморным рисунком, цианоз носогубного треугольника, температура 39,4^оС.

Задания:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме: «Измерение температуры тела у детей в прямой кишке».

 

Задание 3.

Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме: «Техника снятия кожных швов».

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА БИЛЕТ № 32

Задание №1

Профессиональная задача

№	Содержание	Исходный балл	Полученный балл
1	У пациентки нарушено удовлетворение потребностей
	- в дыхании - в питании и питье - в безопасности	2
2	Проблемы
	Настоящие: -дефицит знаний о своем заболевании -дефицит знаний о правилах пользования пикфлоуметром -дефицит знаний о правилах пользования карманным ингалятором	2
	Потенциальные - развитие осложнений (астматического статуса, дыхательной недостаточности) - со стороны плода (гипоксия, риск развития асфиксии) - со стороны матери (нарушение маточно-плацентарного кровотока, не вынашивание беременности, риск развития преждевременных родов)	2
3	Цели сестринского вмешательства
	Краткосрочная: -Восполнится дефицит знаний о заболевании и правилах пользования карманным ингалятором и пикфлоуметром	1
	Долгосрочная: - пациентка умеет пользоваться карманным ингалятором -пациентка умеет применять пикфлоуметр.	1
4	План сестринского ухода
	- Обеспечить диетическое питание (количество жидкости должно соответствовать рекомендации врача).	1
	- Обучить пациентку правилам пользования пикфлоуметром и ведению дневника самоконтроля	1
	- Обучить пациентку правилам пользоваться карманным ингалятором и рассказать о его значении.	1
	- Помочь пациентке во время приступа принять удобное положение (высокое положение Фаулера).	1
	-Обеспечить обильным щелочным питьем.	1
	--Проведение оксигенотерапии по назначению врача.	1
	- Регулярное наблюдение в ЖК у врача терапевта, и акушера-гинеколога, выполнение рекомендаций на протяжении всей беременности.	1
	- Обеспечивать приём лекарственных средств по назначению врача.	1
	- Проводить  беседы с родственниками о необходимости соблюдения диеты, об основных причинах и течении, о возможных осложнениях, об основных принципах лечения и профилактики обострений БА.	1
	Всего	17

Критерии оценки

Профессиональные компетенции (ПК)	Количество баллов	оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 2.1., ПК 2.2	16-17	«5»	«Компетенции освоены»
	14-15	«4»
	12-13	«3»
	Менее 11 баллов	«2»	«Компетенции не освоены»

 

 

Задание 2

Задача по неотложной помощи

1.Гипертермический синдром (белая гипертермия), на клинических симптомов (ребенок вял, кожа бледная, холодная на ощупь, с мраморным рисунком, цианоз носогубного треугольника, температура 39,4^оС).

2.

№	Действия	Обоснование	Исходный балл	Полученный балл
1	Вызвать врача.	Обеспечение квалифицированной медицинской помощи	1
2	Уложить ребёнка в кроватку.	Повышение температуры – признак интоксикации	1
3	Расстегнуть стесняющую одежду.	Облегчение экскурсии лёгких	1
4	Обеспечить доступ свежего воздуха.	При гипертермии развивается гипоксия	1
5	Определить тип гипертермии (розовая или бледная). Если белая –перевести в розовую (согреть ребёнка и ввести лекарственные средства по назначению врача /но –шпу или никотиновую кислоту или папаверин, которые являются спазмолитиками/).	Белая гипертермия связана со спазмом периферических сосудов, который значительно нарушает процесс теплоотдачи	2
6	По показаниям провести кислородотерапию.	При гипертермии повышена потребность тканей в кислороде	1
7	В течение 20 -30 минут от начала проведения мероприятий постараться вызвать мочеиспускание у ребёнка	Обеспечение выведения токсинов из организма	1
8	Через 20 -30 минут повторить термометрию.	Контроль эффективности проведённых мероприятий	1
9	Провести коррекцию проводимых мероприятий с учётом повторной термометрии.	Через 20 -30 минут температура должна снизиться на 0,2 -0,3 градуса	1
10	Следить за пульсом, АД, цветом кожных покровов.	Контроль состояния пациента	1
	ВСЕГО		10

 

Критерии оценки

Профессиональные компетенции (ПК)	Количество баллов	оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 2.2., ПК 2.3	10 -9	«5»	«Компетенции освоены»
	8	«4»
	7	«3»