2015-05-27
1366
Больным с начальной стадией флюороза рекомендуется лечение в связи с возможной обратимостью клинических проявлений и временное прекращение контакта с соединениями фтора путём перевода на трудовой больничный листок до 2-х месяцев. В случае обратного развития проявлений интоксикации после лечения возможно возвращение на прежнюю работу при условии установления за рабочим диспансерного врачебного наблюдения. В период очередного отпуска рекомендуется санаторно-курортное лечение. В ряде случаев оформлению трудового больничного листка может предшествовать лечение в условиях стационара.
Практика показывает, что недостаточная эффективность лечения рабочего может быть обусловлена и его нерациональным трудоустройством. Врач, наблюдающий больного, обязан проследить и за правильностью трудоустройства.
При флюорозе первой стадии вопросы экспертизы трудоспособности решаются индивидуально. Возможно временное разобщение с соединениями фтора по трудовому больничному листку, однако при стойкости клинических проявлений или при частых обострениях заболевания, снижающих профессиональную трудоспособность, рекомендуется окончательное рациональное трудоустройство больного направление его на МСЭ. Больные имеют право на профессиональную инвалидность в том случае, когда трудоустройство их на работу вне контакта с соединениями фтора сопряжено со значительным снижением или утратой квалификации. Однако перевод на инвалидность таких больных должен быть временным (на период переквалификации). МСЭ в таких случаях определяет группу профессиональной инвалидности и процент утраты профессиональной трудоспособности. При трудоустройстве с сохранением профессии, квалификации больному определяется соответствующий процент утраты профессиональной трудоспособности.
При флюорозе второй стадии в связи с развитием труднообратимых патологических изменений и возможностью дальнейшего прогрессирования интоксикации контакт с соединениями фтора должен быть полностью прекращён. Больные подлежат рациональному трудоустройству через МСЭ с определением группы инвалидности на период переквалификации и процента утраты трудоспособности. Больным флюорозом противопоказана работа не только в контакте с соединениями фтора, но и с другими токсическими веществами. Страдающим системным фтористым остеосклерозом противопоказана работа, связанная со значительным мышечным напряжением, вынужденным положением тела, воздействием вибрации и других вредных воздействий производственной среды.
Поскольку многие факторы могут обусловить обострение и прогрессирование флюороза и в постконтактном периоде, больные должны находиться под диспансерным наблюдением медико-санитарных частей флюорозоопасных предприятий либо профпатологических кабинетов.
Больные флюорозом третьей стадии подлежат переводу на профессиональную инвалидность, т.к. при этом уже имеется стойкое понижение трудоспособности. Следует подчеркнуть, что в современных условиях производства в связи с улучшением условий труда и ежегодно проводимыми медицинскими осмотрами рабочих эта стадия флюороза практически не встречается.
При определении инвалидности наряду с проявлениями флюороза подлежат учёту и другие сопутствующие заболевания, усугубляющие его тяжесть. Для облегчения возможности приобретения новой профессии целесообразно создание при предприятии курсов переквалификации, а также подсобных цехов и мастерских, куда можно было бы рационально трудоустроить нуждающихся в этом рабочих.
При 1 стадии флюороза - больному рекомендуется лечение и временное прекращение контакта с соединениями фтора до 2 месяцев. В случае обратного развития проявлений интоксикации, после лечения возможно возвращение на прежнюю работу при условии установления за рабочим диспансерного врачебного наблюдения. Когда вышеуказанный срок прекращения контакта с этиологическим фактором явился недостаточным для ликвидации болезненных проявлений, то в таких случаях рекомендуется предоставление очередного отпуска, желательно с использованием его в условиях санатория или дома отдыха.
При рецидивах интоксикации после возвращения на прежнюю работу и в тех случаях, когда несмотря на все проведенные лечебно-профилактические мероприятия, проявления флюороза не устраняются, больной подлежит направлению на ВК, лечению в стационаре и лишь после этого может решаться вопрос возможности продолжения работы в контакте с соединениями фтора.
При 2 и 3 стадиях флюороза, в связи с развитием труднообратимых изменений и возможностью дальнейшего прогрессирования интоксикации, контакт с соединениями фтора должен быть полностью прекращен, больные подлежат рациональному трудоустройству и лечению. Больным флюорозом противопоказана работа не только в контакте с соединениями фтора, но и с
другими токсичными веществами. Страдающим системным фтористым остеосклерозом противопоказана работа, связанная со значительным мышечным напряжением, вынужденным положением тела, воздействием вибрации и других вредных факторов производственной среды.
