Лечение мерцания и трепетания предсердий и желудочков — Студопедия
Студопедия
МОТОСАФАРИ и МОТОТУРЫ АФРИКА !!!

Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

Лечение мерцания и трепетания предсердий и желудочков




Следующая группа аритмий Вмерцание и трепетание.

Вообще-то вы знаете, что это объединенный термин – и мерцание и трепетание, но лучше эти понятия конкретизировать – или то или другое.

Примерцании предсердий (МА): полный покой; оксигенотерапия; если АД ниже 100 мм. рт. ст. – мезатон 1% - 1мл. в/м.; ß- адреноблокаторы (II группа антиаритмических средств – уменьшают автоматизм предсердий) – анаприлин (обзидан, пропранолол), п/к, 20 – 40 мг.; седативные средства, успокаивающие – нозепам (элениум, седуксен) – 1 табл. внутрь; новокаинамид (I группа антиаритмических средств – блокирует натриевый канал и понижает автоматизм и возбудимость миокарда) – 10% - 5 мл. в/м.; если налицо симптомы сердечной недостаточности (одышка в покое, отеки на ногах) – сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин) в/в, медленно; изоптин (верапамил) (IV группа антиаритмических средств, тормозит проницаемость ионов кальция внутрь клетки и таким образом понижает автоматизм) 2-4 мл. в/в. струйно.

Неотложная помощь при трепетании предсердий и сердечной недостаточности: начинаем с сердечных гликозидов. Как говорят следователи, с этого места подробнее: давайте вспоминать о чудодейственных и в то же время коварных свойствах наперстянки, горицвета, ландыша, стрфанта – вспоминаем, что это агликоны, сахара; их химической состав (циклопентанпергидрофенантреновое ядро, к которому присоединено ненасыщенное лактоновое кольцо, а также метильные, гидроксильные и альдегидные группы); фармакодинамику сердечных гликозидов (основное свойство – способность усиливать силу сердечных сокращений, т. е. давать положительный инотропный эффект; но, кроме того, влияние на электрофизиологические свойства сердца – увеличение возбудимости, повышение автоматизма, угнетение проводимости, а это все может привести к аритмиям!). И об этом скрытом коварстве сердечных гликозидов необходимо всегда помнить: их терапевтическая доза – это бальзам для сердца, но интоксикация сердечными гликозидами – грозит такими тяжелыми осложнениями, как аритмии. Поэтому назначение сердечных гликозидов всегда должно быть осознанным и крайне осторожным.

Но в данном случае, т.е. при трепетании предсердий и сопутствующей сердечной недостаточности, именно эти свойства сердечных гликозидов делают их препаратами выбора - строфантин или дигоксин - 0,025 % - 1,0 в/в; далее, (первая группа антиаритмических средств) – новокаинамид - 10% - 10 мл. в/в. медленно; + мезатон 1% - 1мл. (под контролем АД !); панангин (препарат калия) 10 мл. в/в медленно; мочегонные (лазикс или фуросемид) 2-4 мл. в/в.

При трепетании и фибрилляции желудочков сердца – (а это, как мы уже говорили, - терминальное состояние, приближенное к клинической смерти), соответствующая тактика фельдшера - на себя вызывается кардиобригада, до ее приезда – II стадия СЛР. (первая стадия – восстановление проходимости дыхательных путей).

Лечение может быть эффективным, если оно проводится немедленно в течение 3–5 мин. Приступают к реанимационным мероприятиям в полном объеме: массаж сердца, искусственное дыхание (необходима избыточная оксигенация), электроимпульсная терапия. Для повышения эффекта электрической дефибрилляции внутрисердечно или внутривенно вводят 0,5–1 мл 0,1%-ного раствора адреналина и 10 мм 10%-ного раствора хлорида кальция. Внутривенно капельно вводят гидрокарбонат натрия. Если волны мерцания становятся мелкими, прогноз неблагоприятен (дефибрилляция неэффективна). В случае восстановления ритма с помощью вышеперечисленных средств необходимо лечить основное заболевание. Профилактически назначают лидокаин и препараты калия. Рецидивы возникновения трепетания и мерцания желудочков достаточно часты и опасны.





Дата добавления: 2015-05-27; просмотров: 315; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 10391 - | 8019 - или читать все...

Читайте также:

  1. A. желудочковая экстрасистолия III – IV классов
  2. C. предсердная и желудочковая экстрасистолия
  3. II. ПРЕПАРАТЫ И МЕТОДЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПАТОГЕНЕЗ И СИМПТИМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОФ
  4. XVII. ЛЕЧЕНИЕ КУРИРУЕМОЙ БОЛЬНОЙ
  5. Аллергические состояния в полости рта. Клиника, диагностика, лечение
  6. Арнольд Эрет. ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОДОМ И ПЛОДАМИ.
  7. Бесконечное Лечение Болячек
  8. В зависимости от преимущественного поражения левого или правого отделов сердца различают левожелудочковую и правожелудочковую сердечную недостаточность.
  9. В каких случаях лечение можно проводить без согласия больного?
  10. Введение в краниальное лечение новорождённых.
  11. Верх.периодонтит в фазе экссудации.Клиника.Диагностика.Диф.диагностика.Лечение
  12. Вирус кори. Характеристика. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и лечение. Понятие о медленных вирусных и прионных инфекциях.


 

34.239.172.52 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.001 сек.