Упражнение № 1
Обычная ходьба, ходьба на носках, ходьба на наружных краях стоп. Закончить обычной ходьбой. Голову не опускайте.
Дыхание равномерное. Продолжительность 1–2 минуты. Темп медленный.
Упражнение № 2
Исходное положение: сидя на стуле, ноги вместе, руки на коленях.
Выполнение: развести руки в стороны, прогибая туловище. В грудном отделе — глубокий вдох, вернуться в исходное положение, опустив голову и плечи, расслабиться — выдох. Повторить 3–5 раз. Темп медленный.
Упражнение № 3
Исходное положение: сидя на краю стула, откинувшись на спинку, ноги вытянуты, руки в упоре сзади.
Выполнение: поднять правую согнутую ногу, выпрямить, отвести в сторону, вернуться в исходное положение.
Повторить поочередно 2–3 раза. Дыхание произвольное. Темп медленный.
Упражнение № 4
Исходное положение: сидя на стуле, ноги вместе, руки на коленях.
Выполнение: поднять и отвести правый локоть назад с опорой на спинку стула с одновременным поворотом головы — глубокий вдох, вернуться в исходное положение, расслабиться — выдох.
|
|
Повторить 2–3 раза поочередно. Темп медленный.
Упражнение № 5
Исходное положение: сидя, откинувшись на спинку стула, ноги вытянуты, руки в упоре сзади.
Выполнение: круговые движения прямыми ногами, носки ног не отрывать от пола, колени разводить максимально.
Дыхание произвольное. Повторить по 6–8 раз, меняя направление движения. Темп медленный.
Упражнение № 6
Исходное положение: сидя на краю стула, откинувшись на спинку, ноги вместе, руки на коленях.
Выполнение: отвести в сторону-назад правую руку и прямую ногу, поставив её на носок, одновременно поворачивая голову, прогнуться — глубокий вдох, вернуться в исходное положение, расслабиться — выдох.
Повторить поочередно 2–3 раза. Темп медленный.
Упражнение № 7
Исходное положение: стоя, держась руками за спинку стула, ноги шире плеч.
Выполнение: поочередно сгибать ноги, не отрывая ступней от пола.
Повторить 6–8 раз. Дыхание произвольное. Темп средний.
Упражнение № 8
Исходное положение: стоя, держась за спинку стула, ноги на ширине плеч.
Выполнение: правую руку отвести в сторону и назад с одновременным поворотом головы — глубокий вдох, вернуться в исходное положение — выдох.
Повторить поочередно 2–3 раза. Темп медленный.
Упражнение № 9
Исходное положение: стоя, держась руками за спинку стула, ноги вместе.
Выполнение: ходьба на месте, не отрывая носков от пола.
Повторить 8–10 раз. Дыхание произвольное. Темп средний.
Упражнение № 10
Исходное положение: стоя, спиной к стулу, держась руками за спинку, ноги на ширине плеч.
Выполнение: свести лопатки, прогнуться в грудном отделе позвоночника — глубокий вдох, вернуться в исходное положение, расслаблено опустить руки, голову, плечи — выдох.
|
|
Повторить 3–4 раза. Темп медленный.
Упражнение № 11
Исходное положение: лёжа на спине, руки вдоль туловища.
Выполнение: развести руки в стороны — вдох, вернуться в исходное положение — выдох.
Повторить 2–3 раза. Темп медленный.
Упражнение № 12
Исходное положение: лёжа на спине, руки вдоль туловища.
Выполнение: одновременно сгибать и разгибать руки в локтевых суставах и стопы.
Дыхание произвольное. Темп средний.
Упражнение № 13
Первый приём обезболивания.
Исходное положение: лёжа на спине, ноги согнуты в коленях, руки над лобком.
Выполнение: лёгко поглаживать подушечками пальцев нижнюю половину живота в направлении от его средней линии в стороны и вверх в сочетании с глубоким вдохом и выдохом.
Повторить 3–5 раз. Темп медленный.
Упражнение № 14
Поза, имитирующая потуги при родах.
Исходное положение: лёжа на спине, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах, разведены в стороны и прижаты к животу, удерживаются руками за колени.
Выполнение: сделать глубокий вдох, подбородок прижать к груди и задержать дыхание на несколько секунд (во время занятий не тужиться). Выдох полуоткрытым ртом.
Упражнение № 15
Второй приём обезболивания при родах.
Исходное положение: лёжа на спине, руки вдоль туловища.
Выполнение: согнуть ноги в коленях, большими пальцами рук прижать точки, расположенные у передних выступов таза по направлению к его центру, и сделать несколько вращательных движений подушечками пальцев вокруг точки.
Дыхание глубокое, равномерное. Темп медленный.
Упражнение № 16
Исходное положение: лёжа на правом боку, правую руку подложить под голову, левую вдоль туловища.
Выполнение: максимально поднять левую прямую ногу вверх, коснувшись её левой рукой.
Дыхание произвольное. Темп медленный.
Упражнение № 17
Исходное положение: лёжа на правом боку, правую руку положить под голову, левую на пол перед грудью.
Выполнение: согнуть левую ногу в колене — выдох, отвести выпрямленную ногу назад с одновременным поворотом головы, прогнуться — глубокий вдох.
Повторить 3–5 раз. Темп медленный.
Упражнения № 16, № 17 повторить, лёжа на левом боку.
Упражнение № 18
Третий приём обезболивания при родах.
Исходное положение: лёжа на боку, ноги слегка согнуты в коленях.
Выполнение: поглаживание ладонью пояснично-крестцовой области в сочетании с глубоким ритмичным дыханием.
Повторить 4–5 раз. Темп медленный.
Упражнение № 19
Исходное положение: стоя на четвереньках (упор на колени и кисти).
Выполнение: поднять правую ногу назад — вверх с одновременным поворотом головы, прогнуться — вдох, вернуться в исходное положение, голову опустить, выгнуть спину — выдох.
Повторить поочередно 3–4 раза. Темп медленный.
Упражнение № 20
Исходное положение: стоя на коленях, голени разведены, руки в стороны.
Выполнение: сесть на пол, руки положить на колени, расслабиться — выдох, вернуться в исходное положение, руки в стороны — глубокий вдох.
Повторить 3–5 раз. Темп медленный.
Упражнение № 21
Ходьба обычным шагом, руки к подмышкам — вдох, расслабиться, опуская руки — выдох.
Продолжительность 1 минута. Темп медленный.
Контрольные вопросы:
1. Задание беременной при выполнении упражнения №1 во всех комплексах упражнений.
2. Продолжительность упражнения №1.
3. Темп выполнения физических упражнений.
4. Характер дыхания при выполнении физических упражнений.
5. Возможные исходные положения при выполнении физических упражнений.
6. Среднее количество выполнения физических упражнений.
7. Задание беременной при выполнении заключительного упражнения во всех комплексах упражнений.
|
|
8. Продолжительность заключительного упражнения во всех комплексах упражнений.
9. Назовите предметы необходимые при выполнении некоторых физических упражнений.
10. Назовите упражнения для укрепления мышц тазового дна.
11. Назовите упражнения имитирующие потуги при родах.
12. Назовите упражнения для первого приёма обезболивания в родах.
13. Назовите упражнения для второго приёма обезболивания в родах.
14. Назовите упражнения для третьего приёма обезболивания в родах.
15. Противопоказания к назначению ЛФК.
16. ЛФК требующая строгой индивидуализации занятий.
Эталоны ответов:
Тесты.
1. Подготовка беременных к родам с помощью средств ЛФК имеет:
1. многовековую историю
2. используется с 1900г.
3. используется с 1945г.
4. используется с 1980г.
2. Существенным фактором риска патологических состояний беременной и плода считают:
1. гипокинезию
2. выполнение физических упражнений
3. занятия в бассейне
4. прогулки
3. Общие задачи ЛФК при беременности:
1. улучшение общего обмена веществ
2. укрепление мышц брюшного пресса, спины, тазового дна, нижних конечностей
3. сохранение подвижности тазобедренных и других суставов
4. всё перечисленное верно
4. При занятиях с беременными можно использовать физические упражнения:
1. гимнастические
2. спортивно-прикладные упражнения
3. игры, аутогенную тренировку и массаж
4. всё перечисленное верно
5. Элементы закаливания с привлечением природных факторов:
1. свет
2. воздух
3. вода
4. всё перечисленное верно
регламентация режима дня. ЛФК рекомендуется всем женщинам с нормально протекающей беременностью. К занятиям привлекаются все беременные начиная с первых дней взятия на учет и до момента родов, но после консультации врача для выявления возможных противопоказаний и индивидуализации программы ЛФК. Занятия лечебной гимнастикой проводят в зале с хорошим освещением, вентиляцией, площадью не менее 2—3 м2 на занимающуюся. Температура воздуха в помещении должна быть не ниже 18-20о С, пол застелен ковром или дорожкой. Каждая беременная должна иметь индивидуальные простыни для занятий лечебной гимнастикой и массажа.
|
|
Для занятий лечебной гимнастикой беременным рекомендуется иметь легкую и свободную (лучше из натуральных волокон) спортивную одежду и обувь. При занятиях аэробикой, особенно на улице (дозированная ходьба), обязательна спортивная обувь, хорошо фиксирующая голеностопный сустав, так как из-за общего ослабления связочного аппарата суставов у беременных легко возникают травмы. Заниматься лечебной гимнастикой лучше всего утром, но не ранее чем через 1 ч. после еды. Из гигиенических соображений и для закаливания по окончании занятий рекомендуются водные процедуры (душ, общее обливание, обтирание).
При нормальном течении беременности предпочтение отдают групповым занятиям. Группа состоит не более чем из 6-8 человек примерно с одним сроком беременности и близким уровнем физической подготовленности. Продолжительность занятий в среднем 20-30 мин, иногда 45 мин, 3 раза в неделю (через день). Желательно негромкое музыкальное сопровождение, не задающее определенного темпа. Для достаточно высокого эффекта лечебной гимнастики нужно не менее 10— 15 занятий, поэтому желательно начинать лечебную гимнастику при сроке беременности не больше 32-34 недель. При наличии осложняющих факторов, не являющихся противопоказанием для занятий ЛФК (хронические соматические заболевания, начальные формы токсикозов, обменные заболевания, боли в спине и нижних конечностях из-за нарушений осанки и т.п.), проводятся индивидуальные занятия. В этом случае обязательно проводят врачебный контроль (измерение пульса и АД, частоты дыханий и др.) до и после занятий ЛФК.
Противопоказания к назначению ЛФК:
-состояния, требующие экстренной хирургической или акушерской помощи;
-острые инфекционные и воспалительные заболевания любых органов и тканей; длительная субфебрильная температура невыясненной этиологии; ревматизм в активной фазе; острый и подострый тромбофлебит; острые заболевания почек и мочевого пузыря (нефрит, нефроз, цистит); остаточные явления воспаления в малом тазу;
-тяжелые токсикозы беременности (неукротимая рвота, нефропатия, преэкламптическое состояние и эклампсия);
-кровотечение из половых органов различного происхождения (предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и др.); угрожающее прерывание беременности; повреждение околоплодных оболочек; внематочная беременность; привычные аборты; выраженное многоводие; мертворождения в анамнезе у матерей с резус-отрицательным фактором; расхождение лонного сочленения; схваткообразные боли в животе;
-острая и прогрессирующая хроническая сердечно-сосудистая недостаточность; декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно в стадии прогрессирования; аневризма брюшной аорты; активно текущие заболевания печени и почек; резко выраженное опущение внутренних органов с болями при физических усилиях; болезни крови; эпилепсия; угроза отслойки сетчатки.
ЛФК не противопоказана, но требуется строгая индивидуализация занятий при операциях в области живота и таза, в том числе акушерско-гинекологических (кесарево сечение, удаление доброкачественных новообразований и т.п.) в анамнезе; переношенной беременности; многоплодии и задержке развития плода; эклампсии в анамнезе; болевых синдромах опорно-двигательного аппарата, сопровождающих беременность; синдроме блокирования кровообращения в запястье; дисфункции лонного сращения; легких токсикозах беременности; неврозах беременных; компенсированных пороках сердца; начальных стадиях гипертонической болезни, бронхиальной астмы; легких формах хронических неспецифических заболеваний легких; компенсированных формах туберкулеза легких без функциональных нарушений; ожирении, диабете; запорах (атонических или спастических); рефлюкс-эзофагите (изжога); недержании мочи; расширении вен нижних конечностей или геморроидального сплетения.
При составлении комплекса лечебной гимнастики следует принять во внимание как срок беременности, так и функциональные возможности организма и сопутствующие нарушения здоровья. Как правило, в комплекс лечебной гимнастики при беременности включают общеукрепляющие динамические упражнения для рук, туловища, ног, улучшающие обмен веществ, а также дыхательные упражнения и специальные упражнения для укрепления брюшного пресса, длинных мышц спины и мышечно-связочного аппарата нижних конечностей, повышения эластичности мышц промежности. Обязательно используют специальные упражнения на расслабление.
Схема занятия включает вводную, основную и заключительную части. Вводная часть состоит из упражнений, активизирующих основные мышечные группы: варианты ходьбы, простые движения в суставах верхних и нижних конечностей. Основную часть процедуры лечебной гимнастики составляет более индивидуализированный комплекс, в который входят дыхательные упражнения в различных исходных положениях; упражнения, направленные на укрепление различных мышечных групп (живота, спины, нижних конечностей, тазового дна) и на повышение растяжимости мышц промежности и приводящих мышц бедра; имитирующие работу мышц при потугах. Заключительная часть состоит из простых упражнений, сходных с таковыми вводной части, а также упражнений на расслабление.
Беременность делят на 3 временных отрезка — триместра. I триместр включает в себя 1-16-ю неделю беременности, II триместр -17—32-ю неделю и III триместр — 33—40-ю неделю, т.е. до родов.
I триместр (1—16 нед). Наибольшие изменения происходят в матке. К 16-й неделе ее дно оказывается на 2 пальца выше лонного сочленения, но она по-прежнему располагается в полости малого таза. Связь плодного яйца с маткой в этом периоде очень непрочная, так как плацента еще не сформирована, миометрий и связки матки разрыхлены, возбудимость матки повышена. Матка особенно чувствительна к любому физическому напряжению и беременность может легко прерваться из-за физического переутомления, сотрясений тела при падениях и прыжках, упражнениях, резко повышающих внутрибрюшное давление (в частности при дефекации). Это требует осторожности и индивидуализации при занятиях лечебной гимнастикой. Особенно не рекомендуются интенсивные физические упражнения в дни, на которые должны приходиться 3 первые менструации.
В I триместре у многих беременных отмечаются различные недомогания. Во многом это результат изменений в деятельности желез внутренней секреции. Нарушается тонус вегетативной нервной системы, что сопровождается тошнотой, потерей аппетита, рвотой, своеобразием вкусовых предпочтений, гиперсаливацией, эмоциональной лабильностью, повышенной тревожностью. В связи с повышенной возбудимостью сердечно-сосудистой системы при физической нагрузке усталость наступает быстрее, чем до беременности. Некоторая недостаточность функции коры надпочечников вызывает снижение АД и склонность к развитию ортостатического коллапса и служит причиной мышечной слабости, повышенной утомляемости и сонливости.
Релаксационная техника. Упражнения для дыхания и для концентрации дают разрядку голове и телу, помогают сохранить энергию на то время, когда она будет необходима, увеличивают способность сконцентрироваться и познать свое тело. Все это очень полезно во время родов. Упражнения этой группы следует соединить с другими или выполнять только их в случае осложненного течения беременности.
Увеличение напряжения мышц таза. Упражнения Кегля простые и служат для укрепления мышц области влагалища и промежности, подготавливая их к родам, к послеродовому периоду. Их могут выполнять все женщины, в любом сроке беременности и в любое время.