2015-06-10
310
Прогноз неблагоприятен, поскольку в большинстве случаев к моменту установления диагноза опухоль оказывается неоперабельной. У 50% больных к этому времени уже имеются отдалённые метастазы [15]. Вероятность длительного выживания существует лишь в тех случаях, когда опухоль обнаруживается случайно при холецистэктомии по поводу жёлчных камней (карцинома in situ).
Выживаемость после установления диагноза в среднем составляет 3 мес, а к концу первого года в живых остаются 14% больных [10]. При папиллярных и высокодифференцированных аденокарциномах выживаемость выше, чем при тубулярных и недифференцированных [21]. Результаты радикальных вмешательств, в том числе резекции печени и радикальной лимфаденэктомии, противоречивы [8, 15]; в некоторых исследованиях выживаемость увеличивалась, а в других — нет.
Лечение
Всем больным с камнями жёлчных путей для предотвращения карциномы жёлчного пузыря рекомендуют производить холецистэктомию. Такая тактика по поводу столь распространённого заболевания представляется слишком радикальной, её следствием будет большое количество неоправданных холецистэктомий.
Диагноз карциномы жёлчного пузыря не должен служить препятствием для лапаротомии, хотя результаты хирургического лечения разочаровывают. Сделаны попытки радикальной операции с резекцией печени, но результаты оказались неудовлетворительными [15]. Не отмечено увеличения выживаемости и после лучевой терапии [22].
Эндоскопическое или чрескожное стентирование жёлчных протоков позволяет устранить их обструкцию.
