Хирургические осложнения

Хирургические осложнения развиваются прибли­зительно у половины больных, что существенно по­вышает риск смерти в течение 6 мес (32% против 11%) [74]. Наиболее часто они встречаются у детей с маленьким диаметром сосудов и жёлчных протоков.

Для выявления стеноза или тромбоза печёноч­ной артерии, печёночной, воротной или нижней полой вены используют допплеровское УЗИ или, при необходимости, ангиографию [96].

Для выявления поражения печёночной парен­химы, скоплений жидкости около печени и дила­тации жёлчных протоков используют стандартные УЗИ или КТ.

Холангиографию через Т-образный дренаж про­изводят с целью выявления изменений со сторо­ны жёлчных путей. Для обнаружения жёлчных за­тёков можно использовать радиоизотопное скани­рование с лидофенином.

Прицельная пункция позволяет аспирировать скопления жидкости.

Подкапсульный некроз печени обусловлен несоот­ветствием массы тела донора и реципиента. Этот некроз можно визуализировать с помощью КТ. Обычно он разрешается спонтанно [1].

Кровотечение наблюдается чаще, если после уда­ления поражённой печени остаётся неперитонизированный участок диафрагмы или если имеются спайки в результате предшествовавших хирургичес­ких вмешательств или инфекционных осложнений. Лечение заключается в трансфузиях и, при необхо­димости, релапаротомии.