Сосудистые осложнения

Тромбоз печёночной артерии наиболее часто встре­чается у детей. Он может быть обусловлен гипер­коагуляцией, которая развивается в первые не­сколько суток после операции. Тромбоз может быть острым и проявляться клиническим ухудшением состояния, лихорадкой и бактериемией. Возмож­но и бессимптомное течение с появлением через несколько дней или недель затёка жёлчи. Прекра­щение кровотока по печёночной артерии может вызвать некроз общего жёлчного протока донорс­кой печени. Впоследствии могут возникнуть ин­фаркт печени, абсцесс и внутрипеченочное скоп­ление жёлчи (рис. 35-8). Диагноз можно устано­вить с помощью допплеровского УЗИ. Ангиография позволяет подтвердить диагноз. Обычно единствен­ным методом лечения этого осложнения является ретрансплантация печени, хотя описано устране­ние стеноза сосудистых анастомозов посредством баллонной ангиопластики [108].

Тромбоз воротной вены часто протекает бессим­птомно и проявляется кровотечениями из вари­козно-расширенных вен через недели и месяцы после трансплантации. В некоторых случаях эф­фективными методами лечения являются наложе­ние спленоренального шунта и баллонная ангиоп­ластика. Часто возникает необходимость в прове­дении ретрансплантации.

Окклюзия печёночной вены часто встречается у больных, которым трансплантация печени была произведена по поводу синдрома Бадда—Киари.

Иногда возникает стриктура надпечёночного анастомоза полой вены. В этом случае можно про­водить баллонную дилатацию.