Медицинская реабилитация

1 Лечебные мероприятия, направленные на облегчение боли, уменьшение субъективных ощущений, обучение пациента максимально независимому уходу за собой и обучение членов семьи включают в себя

· -психотерапию,

· -физиотерапию,

· -массаж,

· -кинезитерапию,

· -обучающую терапию.

Выбор средств, их сочетание, осуществление реабилитации проводит реабилитационная бригада, которая работает в тесном сотрудничестве с самим пациентом и членами его семьи.

К реабилитационным мероприятиям приступают после стабилизации состояния пациента, отсутствии угрозы жизни.

2 Запись в медицинской карте для проведения реабилитационных мероприятий включает в себя

· -заболевание, его форма, особенности течения, этиологические факторы

· -проведенное и применяемое лечение,

· -изменения функционального состояния в течении острого периода

· -наличие функциональных нарушений и степень их выраженности

· -функциональное состояние до заболевания (если это возможно)

· -состояние резервов организма (если это возможно)

3 Начало реабилитационных мероприятий должно осуществляться в максимально ранние сроки. Сестринский уход направлен на повышение активности пациента

· -в повседневной жизни,

· -в осуществлении ухода за собой, проведение гигиенических мероприятий

· -в двигательной сфере с целью улучшения кровообращения и питания тканей организма,

· -в общении с окружающими и членами семьи.

Противопоказаниями для повышения двигательной активности являются

· -коматозное состояние пациента,

· -тяжелое состояние больного,

· -прогрессирующие функциональные нарушения,

· -кровотечения и риск их возникновения.

4 Наблюдение за состоянием больного и коррекция нарушений проводится на всех стадиях лечения реабилитации.

· Дыхательная система -сестринские вмешательства определяются характером нарушения, проводимым лечением. Медсестра может обучить пациента диафрагмальному дыханию, повышению легочной вентиляции,

провести спирометрию, обучить пациента пользоваться ингалятором.

· Гигиена и уход за кожей - при осуществлении гигиенических мероприятий пациент должен быть максимально самостоятелен. Программа обучения и осуществления гигиенических мероприятий обязательно согласуется с пациентом. Контроль за состоянием кожи, уход за ней, профилактика образования пролежней, также должны осуществляться максимально самостоятельно и контролироваться медсестрой.

· Питание, потребление жидкостей, выделение, диурез - эти проблемы часто присутствуют у пожилых пациентов, у больных с заболеваниями нервной системы, после травм. Медсестра после определения причины нарушения и возможности управления этими функциями проводит обучение контролируемому мочеиспусканию и дефекации.

· Двигательная активность - при длительном течении заболевания развивается гиподинамия-мышцы атрофируются, снижается их сила. Часто при этом нарушаются функции внутренних органов, снижается активность пациента в повседневной жизни. Профилактикой возникновения осложнений является достаточная двигательная активность пациента. Контроль за соблюдением двигательного режима, двигательной активностью больного осуществляет медсестра.

· При повышении температуры и для сохранения оптимального комфортного температурного режима медсестра осуществляет специальный уход. Наблюдение за уровнем температуры является очень важной частью плана сестринского наблюдения, так как повышение температуры может быть связано с развитием осложнений заболевания, возникновением инфекционного заболевания.

· Состояние сердечно-сосудистой системы является важным критерием для определения реабилитационных возможностей. Контроль за ее состоянием важен не только для проведения реабилитации, но и для сохранения жизни пациентов. После операционных вмешательств, травм в отдаленные сроки могут развиться шок, коллапс. Поэтому контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы необходим.

· Безопасность больного в окружающей среде оказывает большое влияние на его реабилитационные возможности. Факторы окружающей среды могут оказать пагубное влияние на здоровье пациента. Они включают в себя и проводимые методы реабилитации, приспособления и тренажеры, и условия осуществления самоухода, обстановку. Контроль за безопасностью окружающей среды,профилактику травм, повреждений, заболеваний входит в обязанности медсестры.

· Знания и представления пациента о своем заболевании, прогнозе и проводимом лечении играют значительную роль в проведении реабилитации. Они влияют на отношение пациента к проводимым мероприятиям, веру в свои возможности, влияют на отношение пациента и членов его семьи к медицинским работникам. В обязанности всего профессионального персонала (медицинских сестер, врачей, специалистов в области реабилитации) входит обсуждение с членами семьи и пациентами всех вопросов, связанных с уходом за больным, и возможно более раннее привлечение их к этой работе.

· Сон и отдых важны для восстановления сил пациента. Сестринские вмешательства могут быть направлены на регулирование активности больного в течении дня, на обучение расслаблению.

· Переживание пациентом своего состояния оказывает большое влияние на его возможности к восстановлению.В зависимости от того, как пациент адаптируется к своему изменившемуся состоянию здоровья, строится сестринская помощь.

5 Меры по профилактике осложнений необходимо принимать на всех стадиях лечения. Из-за ограничения двигательного режима не только часто развиваются осложнения, но и замедляется процесс восстановления, создается угроза жизни больного. Возможными проблемами могут быть

· -тромбозы глубоких вен, тромбоэмболия легких,

· -пролежни и другие повреждения кожного покрова,

· -инфекционные заболевания из-за снижения иммунитета

· -гипостатическая пневмония

· -нарушение функций мочеиспускания и дефекации, присоединение инфекции,

· -развитие контрактур,

· -падения и травмы,

· -судорожные состояния.

6 Меры по профилактике прогрессирования основного заболевания следует принимать на всех этапах реабилитации. для этого необходимо

· -выявить и контролировать факторы риска,

· -контролировать своевременный и правильный прием лекарственных средств, наблюдать за возможностью развития побочных эффектов