Лейкоцитозы и лейкопении. Лейкозы. Лейкоциты- это гетерогенная группа клеток, которые являются основой антимик­робной защиты организма (рис

Лейкоциты - это гетерогенная группа клеток, которые являются основой антимик­робной защиты организма (рис. 3.2Л.)

В клинической практике лейкоциты обычно группируют в соответствии с морфо­логией клеточного ядра (полиморфно-ядерные и мононуклеарные) или по наличию цито-плазматических включений (гранулоциты и агранулоциты). Базофилы, эозинофилы и ней-трофилы - полиморфно-ядерные гранулоциты; лимфоциты и моноциты - мононуклеар­ные агранулоцитарные лейкоциты.

Рис. 3.2.1. Схематическое изображение различных видов лейкоцитов. 1 - миелобласт*, 2 - промие-лоцит, 3 - миелоцит, 4 - метамиелоцит, 5 - «юный» или палочко-ядерный нейтрофил, 6 - сегменто-ядерный нейтрофил, 7 - эозинофил, 8 - базофил, 9 - лимфобласт*, 10 - «зрелый» лимфоцит, 11 - промоноцит*, 12 -моноцит, 13 -макрофаг*.

* - У здоровых людей эти клетки локализуются в костном мозге и обычно в мазках периферической крови не встречаются.

Нейтрофилы (молодые формы - миелоциты, метамиелоцит («юные), палочко-ядерные; зрелые формы - сегментоядерные) представляют собой самую большую группу циркулирующих лейкоцитов. В крови нейтрофилы находятся около 6-8 ч_? а затем мигри­руют во внесосудистое пространство. В очагах инфекции они распознают, захватывают и уничтожают бактерии.

Эозинофилы играют особую роль в борьбе с паразитами и контроле аллергии; способны к хемотаксису, фагоцитозу и обладают бактерицидной активностью.

Базофилы - самая малочисленная группа циркулирующих гранулоцитов; опосре­дуют аллергические реакции, особенно 1§Е-зависимые.

Моноциты проводят в кровотоке всего около 20 ч, далее мигрируют в периваску-лярные пространства, где трансформируются в макрофаги ретикулоэндотелиальной сис­темы (РЭС). Моноциты и макрофаги - долгоживущие клетки, функциональные особенно­сти которых во многом схожи с таковыми у гранулоцитов. Они более эффективно захва­тывают и поглощают микобактерии, грибки и макромолекулы; менее значима их роль в фагоцитозе пиогенных бактерий. В селезенке макрофаги ответственны за утилизацию сенсибилизированных и стареющих эритроцитов. Макрофаги играют важную роль в про-цессинге и представлении антигенов лимфоцитам в ходе клеточных и гуморальных им­мунных реакций.

Лимфоциты - небольшие мононуклеарные клетки, осуществляющие иммунный. Лимфоциты подразделяются на В-, Т-клетки и клетки-киллеры. Подгруппы лимфоцитов

отличаются по месту их образования и эффекторным молекулам, но имеют общее свойст­во - способность опосредовать высокоспецифический антигенный ответ.

В 1 л крови здорового человека содержится 4- 9*10⁹ лейкоцитов. Увеличение концентрации лейкоцитов - лейкоцитоз, снижение.— лейкопения.

I. Лейкоцитозы.

Виды лейкоцитозов:

1. Функциональные (физиологические) лейкоцитозы:

• алиментарный (пищеварительный), развивающийся через 2-3 ч после приема пи­щи;

• миогенный, формирующийся при выполнении мышечной работы;

• эмоциональный, возникающий вследствие психического возбуждения;

• лейкоцитоз новорожденных, выявляемый в течение первых двух дней жизни ре­бенка;

• лейкоцитоз беременных, развивающийся на 5-6 месяцах беременности;

• лейкоцитоз рожениц, формирующийся на второй неделе после родов. Лейкоцитозы новорожденных и беременных являются абсолютными (обусловлены

активацией костно-мозгового кроветворения). Другие формы имеют перераспредели­тельный характер.

2. Патологические лейкоцитозы:

а) Защитно-приспособительные (адаптивные):

• воспалительный (инфекции, эндогенные и эндогенные токсины, повреждения под действием электрического тока, высоких и низких температур и т. д.);

• постгеморрагический, формирующийся после острых кровопотерь;

• «центрогенный», выявляемый при шоковых состояниях, эпилепсии, агонии;

• гемоконцентрационный, возникающий по причине гипогидратации (диарея, поли-уря, рвота);

• «новообразовательный», развивающийся при распаде опухолей. Центрогенный и гемоконцентрационный лейкоцитозы являются относительными,

другие формы обусловлены повышением лейкопоэтической функции костного мозга.

б) «Лейкемические» - лейкоцитозы, выявляемые при лейкозах.