Ранние изменения в трупе

Охлаждение. С наступлением биологической смерти прекращается теплопро­дукция, что одновременно с сохраняющейся теплоотдачей приводит к постепен­ному охлаждению трупа. Падение температуры происходит до тех пор, пока тем­пература трупа не станет на 0,5—1 °С ниже температуры окружающей среды. При температуре ниже О °С охлаждение тела переходит в замерзание. На быстроту ох­лаждения влияют масса тела и выраженность подкожно-жирового слоя. При ис­тощении охлаждение наступает быстрее, у тучных людей этот процесс протекает медленнее. Трупы новорожденных охлаждаются особенно быстро. Ориентировоч­но принято считать, что при комнатной температуре (16—18 °С) температура тру­па взрослого человека снижается в течение 1 ч на 1 °С. Для более точного опреде­ления закономерности снижения температуры трупа необходимо измерять ее не менее 2 раз через 1—1,5 ч.

Трупные пятна. После прекращения сердечной деятельности кровь и лимфа в силу своей тяжести по кровеносным и лимфатическим сосудам постепенно опус­каются в нижерасположенные отделы трупа, расширяют венозные кровеносные сосуды и просвечивают через кожные покровы, образуя трупные пятна. Локали­зация трупных пятен зависит от положения тела трупа. На трупных пятнах мож­но видеть негативные отпечатки одежды и предметов, оказавшихся под трупом. Таким образом, положение трупа, если оно не изменялось, предопределяет лока­лизацию трупных пятен.

Степень выраженности трупных пятен зависит от многих причин. Обильные, раз­литые трупные пятна возникают, например, при механической асфиксии. Если смер­ти предшествовала кровопотеря, трупные пятна обычно медленно развиваются и сла­бо выражены. Цвет трупных пятен имеет важное диагностическое значение. При отравлении окисью углерода образуется карбоксигемоглобин, который придает кро­ви ярко-красный цвет, и трупные пятна соответственно приобретают выраженный красновато-розовый оттенок. При отравлении ядами, вызывающими образование метгемоглобина (бертолетова соль, нитриты и др.), трупные пятна имеют серовато-коричневатый оттенок.

Существует определенная закономерность в процессе формирования труп­ных пятен. Принято отмечать 3 стадии в их развитии: гипостаз (остановка), диффузия (или стаз), имбибиция (пропитывание). Стадия гипостаза — началь­ный период образования трупных пятен, который обусловлен перемещением крови в нижележащие отделы трупа. Трупные пятна в этой стадии появляются обычно в первые 1—3 ч после наступления смерти. В стадии гипостаза труп­ные пятна при надавливании полностью исчезают, так как кровь перемещает­ся из сосудов. При изменении положения тела трупные пятна в этой стадии перемещаются в другие нижележащие отделы в соответствии с новым положением трупа. Вторая стадия развития трупных пятен — диффузия (стаз) — как правило, приходится на срок 12—14 ч после наступления смерти и продолжа­ется до 24—36 ч. В этот период лимфа, межклеточная жидкость, жидкая часть крови диффундируют через стенки сосудов и пропитывают окружающие тка­ни. Трупные пятна не исчезают при надавливании, а бледнеют и постепенно восстанавливают свой первоначальный цвет. При изменении положения тела они могут частично перемещаться и появляться на новых, нижележащих участ­ках тела. Ранее образовавшиеся трупные пятна сохраняются, но окраска их становится несколько бледнее. Третья стадия — имбибиция — начинает разви­ваться к концу 1-х суток после наступления смерти. Лимфа, межклеточная жидкость и просочившаяся из кровеносных сосудов жидкая часть крови про­питывают кожу. Трупные пятна в этой стадии не исчезают и не бледнеют и при изменении положения трупа не перемещаются.

Мышечное окоченение — своеобразное состояние мышечной ткани трупа, ко­торое начинает проявляться спустя 2—4 ч после наступления смерти. Скелетные мышцы постепенно уплотняются, что ведет к их укорочению. Полное развитие окоченения во всех группах мышц достигается по истечении суток с момента смер­ти, а затем начинается процесс его постепенного разрешения, т.е. расслабления мышц. Динамика мышечного окоченения неодинакова в различных группах мышц и находится в зависимости от их локализации, массы, особенностей танатогенеза и других факторов. Известны случаи так называемого каталептического мышеч­ного окоченения, т.е. когда оно наступает в «момент» смерти, вследствие чего труп сохраняет прижизненную позу. Каталептическое окоченение может возникнуть, когда смерти предшествовали резкие судороги, например, при отравлении судо­рожными ядами или разрушении продолговатого мозга, особенно при огнестрель­ных повреждениях. Наличие или отсутствие окоченения регистрируются при пер­воначальном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия). Окочене­ние — достоверный признак смерти; оно позволяет судить о давности ее наступления, иногда способствует сохранению прижизненной позы человека, а в некоторых случаях может иметь диагностическое значение для суждения о возможной при­чине смерти.

Высыхание кожных покровов и видимых слизистых оболочек начинается сра­зу после наступления смерти, но визуально проявляется спустя несколько часов. Участки высыхания кожных покровов нередко могут иметь вид «пергаментных пятен», которые часто прослеживаются на поверхности посмертно образованных ссадин. Интенсивность процесса высыхания зависит от температуры и влажнос­ти окружающей среды. Высыхание быстрее проявляется на роговице и белочных оболочках глаз (при открытых или полуоткрытых глазах) и становится заметным уже через 2—3 ч.

Высыханию подвергаются кайма губ, кончик выступающего из полости рта язы­ка. Так называемый посмертный «рост» волос и ногтей является в основном след­ствием высыхания и уплотнения кожи лица и кончиков пальцев. Особенно интен­сивному высыханию подвержены кожа и слизистые оболочки новорожденных. Труп новорожденного может терять до 100 г жидкости в сутки.

Аутолиз связан с нарушением активности некоторых ферментов в клетках тканей и органов, вследствие чего происходит посмертное самопереваривание и распад кле­точных структур.