Классификация редких форм миомы матки по Г. Аккерману (1997)

Эти виды миомы являются следствием вторичных изменений и выявляются приблизительно в 65% случаев. Изменения включают в себя:

- гиалиновую дегенерацию — 63%;

- мукоидную или миксоматозную дегенерацию — 19%;

- кальциноз — 8%;

- кистозную дегенерацию — 4%;

- жировое перерождение — 3%; результат адипозной метаплазии в лейомиоме (лейомиолипома);

- красную дегенерацию — 3%, обусловлена развивающимся некрозом и часто сочетается с беременностью или возникает при приеме контрацептивных средств; патогенетически связана с апоплектической миомой, характеризующейся наличием зон кровоизлияния в узле.;

- паразитическую лейомиому, которая располагается отдельно от матки, кровоснабжается от сосудов сальника, стенки малого таза или других внутрибрюшных структур. Образуется вследствие дегенерации ножки субсерозного узла.

Клиническая классификация (Национальное руководство, 2009).

Эта классификация в качестве критерия дифференцировки пациентов использует размер доминантного узла в матке и его расположение. Учитывая, что миома матки чаще всего бывает множественной, в качестве дополнительного критерия используется традиционный показатель соответствия миоматозной матки неделям беременности. Согласно этой классификации миома матки подразделяется на следующие группы:

1) Клинически незначимые миомы или миомы малых размеров:

больные с миоматозными узлами размером до 15 мм. Такие узлы обнаруживаются только при УЗИ-исследовании, так как они не могут давать никакой клинической симптоматики.

2) Малые множественные миомы матки:

больные с множественной миомой матки и размером миоматозных узлов не превышающим 20 мм, общим объемом матки, соответствующим не более 8 неделям беременности. У таких пациенток, как правило, уже есть клинические проявления в виде менометроррагий, дисменореи и бесплодия.

3) Миома матки средних размеров:

больные с единичными миоматозными узлами, размер которых не превышает 4 см.

4) Множественная миома матки со средним размером доминантного узла:

больные множественной миомой матки, при этом размер доминантного узла не должен превышать 6 см.

5) Миома матки больших размеров:

больные с миоматозными узлами более 6 см.

Субмукозная миома матки.

7) Миома матки на ножке:

больные с субсерозными миоматозными узлами на тонком основании.

Сложная миома матки.

К этой категории относится множественная миома матки сочетанной локализации.