Вагиноз

К числу наиболее частых гинекологических заболеваний относится бактериальный вагиноз. Бактериальный вагиноз - это полимикробный невоспалительный синдром, возникающий из-за резкого дисбаланса вагинальной микрофлоры, вызванного замещением доминирующих микроорганизмов рода Lactobacillus ассоциацией различных бактерий, в том числе Garасоваnerella vaginalis.

Отмечаемый рост бактериального вагиноза, который занимает ведущее место в структуре акушерско-гинекологической заболеваемости.

На долю вагиноза приходится от 1/3 до 1/2 всех вульвовагинальных инфекций нижнего отдела половых путей. При бактериальном вагинозе нарушается микробиоценоз влагалища и возрастает роль условно-патогенной эндогенной микрофлоры. При этом снижается концентрация лактобацилл, повышается количество анаэробной и грамотрицательной флоры, в частности Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp и др.

Рост заболеваемости вагинозом обусловлен эономическими и экологическими причинами. Он развивается на фоне иммунологических нарушений, изменений гормонального гомеостаза, массивноог и нерациональноог применения различных лекарственных средств, особенно антибиотиков.

У 60% женщин, страдающих бактериальным вагинозом, выявляется дисбактериоз кишечника. Это позволяет предположить наличие дисбиотического процесса в организме с выраженным проявлением его либо в репродуктивной, либо в пищеварительной системе.

При вагинозе имеют место чаще умеренные, реже - обильные выделения. Выделения серовато-белого цвета, гомогенные, без комков, обычно пенистые и густые, имеют специфический "рыбный" запах. Это запах может быть постоянным, отсутствовать, появляться во время менструации и полового контакта.

В ряде случаев выделения могут вообще отсутствовать. У части больных не выявляют никаких объективных и субъективных симптомов. По микробиологическим данным вагиноз выявляется в 24% случаев среди женщин, которые считают себя здоровыми и не предъявляют жалоб. В настоящее время только у 50% женщин состояние влагалищного микроценоза можно представить как норму.

У женщин, которые имеют какие-либо жалобы, вагиноз выявляется в 60-802% случаев.

При наличии сопутствующей инфекции наблюдаются отек и гиперемия слизистой оболочки влагалища.

При вагинозе в 3-6 раз увеличивается количество осложнений после всех оперативных вмешательств. Установлена эпидемиологическая связь неопластических процессов шейки матки с вагинозом. При вагинозе увеличивается риск заражения венерическими заболеваниями.

В акушерской практике наблюдаются преждевременные роды, излитие вод, внутриутробное инфицирование плода, послеоперационные эндометриты. Среди беременных вагиноз встречается у 30% женщин.