Микробиоценозы человека (микробиота)

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

МЕЖДУНАРОДНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. А.Д САХАРОВА

Факультет радиобиологии и экологической медицины

Кафедра экологической медицины и радиобиологии

Толстая Е.В.

ЭКОЛОГИЧЕСКИ ЗАВИСИМАЯ ПАТОЛОГИЯ

Методическое пособие к практическим занятиям по курсу

«ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ медицина»

Минск

МГЭУ им. А.Д. Сахарова

Толстая Е.В.

ЭКОЛОГИЧЕСКИ ЗАВИСИМАЯ ПАТОЛОГИЯ

Методическое пособие к практическим занятиям по курсу

«ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ медицина»

Контрольные вопросы

1. Факторы риска развития экологического заболевания.

2. Микробные биоплёнки.

3. Микробиоценозы человека (микробиота).

4. Микробиоценоз кожных покровов, признаки его нарушения

5. Микробиоцинозы ЖКТ (ротоглотки, толстой и тонкой кишки)

6. Микробиоценоз женского урогенитального тракта

7. Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника

8. Вагиноз

Литература

1. Байрамов И. Т., Белобородова Н.В. Микробные биопленки http://dental-hygiene.ru/index.

2. Стожаров А.Н. Медицинская экология: учебное пособие/ А.Н. Стожаров. – Минск: Выш.шк., 2007. – 368 с.

3. Толстая Е.В. Экологическая медицина: курс лекций (электронный вариант)

4. Харитонова Л.А. Формирование микроэкологии кишечника и способы коррекции нарушений микробиоценоза кишечника у детей раннего возраста/ Педиатрия. Приложение Consilium Medicum», 2007, № 2, с. 36-41

5. Черешнев В.А., Морова А.А., Рямзина И.Н. Биологические законы и жизнеспособность человека (метод многофункциональной восстановительной биотерапии): Россия – Чехия, 2000

6. Янковский Д.С.Состав и функции микробиоценозов различных биотопов человека/ Здоровье женщины, 2003. - № 4(16).- с. 150-157

.

Факторы риска развития экологического заболевания.

В течение всего периода существования человеческой цивилизации существовали попытки ответить на вопрос почему возникают болезни. В 1907 году И.И.Мечников высказал предположение, что в основе многих заболеваний лежит совокупный эффект на клетки и ткани человека разнообразных токсинов и других веществ, продуцируемых микроорганизмами, присутствующими в его пищеварительном тракте. В 30-80 годы ХХ столетия первопричину многих патологических процессов стали связывать со срывами и нарушениями в центральной нервной системе, балансе электролитов и стероидных гормонов, дефектами в иммунной системе, антиоксидантной защите, наследственном аппарате. Позднее увеличение числа и нозологического спектра болезней человека стали объяснять ухудшением состояния окружающей среды, высокой степенью урбанизации, гиподинамией, химизацией сельскохозяйственного и промышленного производства, широким внедрением в быт и здравоохранение новых химических соединений синтетической природы и т.д.

Ранее господствовал взгляд на эндогенные факторы как основу возникновения заболеваний. В последнее же время все более весомой становится точка зрения об определяющей роли экзогенных факторов при формировании здоровья.

Экологическая медицина рассматривает взаимодействия факторов риска и здоровья человека. Факторы риска не являются непосредственно причиной заболевания, но увеличивают вероятность её возникновения.

При этом существует широкий спектр факторов риска, множество различных экологически обусловленных заболеваний, а также большое разнообразие генетической предрасположенности к этим заболеваниям. Это связано с тем, что развитие большинства болезней связано не только с факторами риска окружающей среды, но и с наследственностью в той или иной степени.

Последствия загрязненья биосферы и внутренней среды организма сказывается на структуре заболеваемости и смертности. Хорошо известно, что за последние десятилетия существенно изменилась структура заболеваемости. Так, до начала XIX века преобладали острые инфекционные заболевания, травмы и несчастные случаи. Затем в структуре заболеваемости начала возрастать доля хронических заболеваний, которые и преобладают в настоящий момент. Рост числа хронических заболеваний обуславливается во многом факторами окружающей среды.

Вода, воздух и почва загрязнены нейротоксинами и канцерогенами. Современная пища обеднена жизненно необходимыми питательными веществами. При этом она часто содержит пестициды и эффекторы эндокринной системы. Всё это является причиной или триггерами практически всех хронических заболеваний, имеющих в настоящее время эпидемиологическое распространение. К хроническим заболеваниям относятся: онкологические и аутоиммунные заболевания, болезни соединительной ткани, сердечно-сосудистой и респираторной системы, иммунной и т.д. Сегодня каждый четвёртый житель Земли страдает аллергией и аутоиммунными заболеваниями.

В настоящее время множество хронических состояний и заболеваний, как и современных экологически – зависимых синдромов и болезней являются результатом деятельности людей.

Существуют экологические синдромы и заболевания, которые индуцируются обществом в целом в результате:

· загрязнения окружающей среды, в том числе микросреды жилья и рабочего места;

· истощения почвы,

· применения современных технологий переработки растительной пищи,

Истощение почвы совместно с современными технологиями переработки растительного сырья для приготовления пищи приводит к недостаточности нутриентов в продуктах питания у множества людей.

В то же время ряд заболеваний вызваны действием факторов риска на индивидуальном уровне:

· неправильный образ жизни, в том числе вредные привычки,

· неправильные пищевые привычки,

· использование синтетических гормонов, антибиотиков и других фармацевтических препаратов.

Влияние факторов риска на уровне отдельной личности ведёт к нарушению метаболизма и естественных саногенетических механизмов.

Считается, что развитие экологических болезней может быть запущено рядом факторов:

• биологических
• химических
• физических
• психосоциальных

Для людей с повышенной чувствительностью к экологическим факторам хроническое воздействие этих факторов даже в небольших дозах может послужить причиной развития экологических болезней.

Развитие экологически зависимого заболевания индуцируется:

1. Длительным воздействием какого-либо фактора – химического, физического, биологического, психосоциального (либо их комплекса).
2. Их действием на подпороговом уровне.

Воздействие патогенного фактора может вызывать развитие патологических состояний или болезней различными путями:

· вызывать непосредственное повреждение структуры (от органеллы до организма),

· повреждение структуры и функций через индукцию СРО,

· нарушать регуляцию функции через вмешательство в регуляторные механизмы (разобщители окислительного фосфорилирования, эффекторы эндокринной системы, разобщители межклеточного взаимодействия и т.д.),

· через истощение адаптационных механизмов,

· через нарушение микробиоты.

Развитие заболевания происходит в результате воздействия патогенного фактора на организм при соответствующем состоянии иммунной системы. При этом часто патология развивается в отдельных частях организма на фоне ослабление местного иммунитета.

Экологическое заболевание развивается не сразу. У взрослых людей на это чаще всего уходят годы и десятилетия. У детей наблюдается более быстрое развитие. Формирование болезни связано с истощением адаптационных систем организма. Кроме того, происходят изменения в микробиоте людей с развитием дисбиоза (дисбактериоза). Микробиота человека - биологический маркер, отражающий воздействие различных факторов среды обитания на состояние организма.

Существует несколько факторов и условий, играющих важную роль в развитии экологических заболеваний:

1. Наследственность.
2. Пищевой статус:
• особенности рациона питания (избыток или недостаток отдельных компонентов),
• нарушение пищеварения (всасывания, ассимиляции и т.д.)
3. Токсическое воздействие.
4. Действие аллергенов.
5. Действие физических факторов.
6. Действие психосоциальных факторов.
7. Изменением микробиоценоза (изменение микробиоценоза может быть причиной заболевания или его следствием). Вторичные изменения биоценоза могут удерживать патологическое состояние при исчезновении причины заболевания.

Стрессовые нагрузки, нерациональный образ жизни, техногенные факторы и многие другие могут приводить к нарушению микробиоценозов и развитию патологии. К аналогичному или противоположному эффекту могут приводить возрастные изменения в организме.

Важную роль в развитии многих видов экопатологии сыграло длительное злоупотребление антибактериальными средствами. Это привело к постепенному изменению у людей их биологического и иммунологического статуса. Возникновение многих тяжелых заболеваний человека, таких как онкологические, медленные вирусные инфекции и др., связывают в настоящее время с нарушением основных биологических условий функционирования организма на фоне утраты необходимой, симбионтной бактериальной микрофлоры. Утрата нормального бактериального микробиоценоза сопровождается утратой естественных иммуностимуляторов, синтезируемых нормальной микрофлорой: полисахаридов, липополисахаридов и белков эндосимбионтных бактерий. Это ведёт к неполноценности иммунной системы, что проявляется состоянием иммунодепрессии и повышенной чувствительность организма человека к привычным антигенам окружающей среды, возникновением тяжелых аллергических реакций.

Воздействие неблагоприятных экологических факторов может наблюдаться:

· дома,

· на улице,

· на работе.

Выделена и признана самостоятельным разделом медицины экологическая патология (экопатология). Она рассматривает механизмы и особенности поражения организма, обусловленные влиянием комплекса антропогенных факторов среды.

Предметом изучения экопатологии являются в первую очередь «болезни цивилизации»: болезни, возникшие на фоне и вследствие психо-эмоциональных стрессов, гиподинамии, нарушения биоритмов, неправильного питания, избыточных информационных нагрузок и т.п.

В настоящее время к экологически зависимой патологии относятся следующие заболевания:

· Хронические токсические воздействия (хроническая ксеногенная интоксикация).

· Синдром экологической дезадаптации.

· Множественная химическая гиперчувствительность,

· Хронические аллергические и аутоиммунные заболевания (экзема, бронхиальная астма и др.),

· Синдром хронической усталости,

· Все хронические неврологические заболевания, в том числе рассеянный склероз и болезнь Альцгеймера,

· Предменструальный синдром,

· головные боли всех типов, депрессия, панические атаки, аутизм, хроническая бессонница, синдром нарушенного внимания и гиперактивности и т.д.

· дисбактериоз, болезнь Крона, язвенный колит, синдром раздражённой кишки,

· хроническая рецидивирующая инфекция любой локализации, включая ЛОР-патологию.,

· Хронические артриты,

· Вагиноз

Микробные биоплёнки.

В настоящее время большинством микробиологов признано, что большая часть микроорганизмов в естественных и искусственно созданных окружающих средах существует в виде структурированных, прикрепленных к поверхности сообществ – биопленок. Эти естественные сообщества бактерий, окруженные полисахаридным матриксом, функционируют как скоординированный консорциум. Основную часть времени развития и размножения бактерии находятся в матриксе биопленки, прикрепленной к поверхностям богатых питательными веществами экосистем. Эти прикрепленные клетки физиологически отличны от клеток того же штамма, взвешенных в среде. Планктонную стадию можно рассматривать лишь как способ перемещения микробной клетки от одной поверхности к другой, то есть кратковременное состояние в жизни бактерий.

Биопленка - микробное сообщество, характеризующееся клетками, которые прикреплены к поверхности или друг к другу, заключены в матрикс синтезированных ими внеклеточных полимерных веществ.

Матрикс состоит из смеси полисахаридов выделяемых в окружающую среду (экзополисахариды), белков, нуклеиновых кислот и других веществ. Бактериальные экзополисахариды - главный компонент матрикса биопленки (некоторые авторы называют его гликокаликсом или слизистым чехлом). Основным его компонентом является связанная вода. Матрикс является трехмерной структурой, которая окружает, закрепляет и защищает прикрепленные к различным поверхностям микроколонии бактерий.

Всю биопленку пронизывают поры и каналы. Каналы обеспечивают распространение питательных веществ и обмен продуктами метаболизма с окружающей жидкостью. Биопленки непроницаемы для достаточно крупных молекул большинства антибиотиков. Отрыв микроколоний с устойчивым к антибиотикам фенотипом биопленки представляет серьезный риск инфекционной эмболии в любом капилляре.

В биоплёнке происходит изменение фенотипа, выражающееся в изменении параметров роста и экспрессии специфичных генов. Бактерии, включенные в матриксе фрагментов, которые отрываются от биопленок (например, на колонизированном медицинском устройстве) и циркулируют в жидкостях тела, устойчиво проявляют все фенотипические характеристики исходной биопленки.

В природе более распространены многовидовые биопленки. Одновидовые биопленки вносят свой вклад в разнообразие инфекций, вызываемых персистирующими бактериями. По некоторым данным, свыше 60 % всех внутрибольничных инфекций происходит в результате деятельности микроорганизмов, находящихся в биопленках.

Экологические преимущества существования микроорганизмов в виде биопленки:

• облегчение доступа питательных веществ и метаболическая кооперация
• защита от негативных воздействий окружающей среды (включая биоциды, антибиотики, антитела, поверхностно активные вещества, бактериофаги, фагоциты, ультрафиолетовое излучение, изменение рН, высушивание)
• возможность сохранения постоянства условий существования (гомеостаза), в том числе, путем связывания катионов или токсинов
• резистентность к антибактериальным агентам (концентрации антибиотиков, требуемых для достижения бактерицидного эффекта для микроорганизмов, структурированных в биопленку, в некоторых случаях, в зависимости от природы антибиотика, может быть в 10-100 раз выше, чем для планктонных форм данной бактерии).

Микробные биопленки ответственны за этиологию и патогенез многих острых и хронических бактериальных инфекций у человека. Инфекционные заболевания, этиологическими агентами которых являются биопленки, могут быть вызваны как представителями одного вида, так и сообществом видов бактерий.

Роль микробных биопленок в возникновении и развитии заболеваний:

* инфекции, связанных с катетеризацией сосудов (Staphylococcus aureus и др. грамположительными микроорганизмы),

* инфекции сердечных клапанов и суставных протезов, вызываемые стафилококками

* пародонтит (ряд микроорганизмов полости рта),

* инфекции мочевыводящих путей (Е. coli и др.),

* инфекции среднего уха например Haemophilus influenza),

* муковисцидоз (P. aeruginos.

Механизмы развития патологических процессов в организме человека микробной биоплёнкой:

• отрыв клеток или их агрегатов от растущих на медицинских устройствах биопленок с выходом их в кровяное русло или мочевыводящие пути,
• синтез микроорганизмами биопленок особых эндотоксинов,
• повышенная резистентность биопленок к иммунной защите организма,
• появление в биопленке популяции сверх устойчивых к антимикробной терапии микроорганизмов (например, путем обмена плазмидами).

Заболевания, вызываемые биоплёнкой, трудны для лечения, имеют высокую частоту рецидивов и некоторые из них могут явиться причиной летальных исходов.

Возбудители хронических инфекций, образующие биопленки, обладают повышенной устойчивостью к воздействию антибиотиков, успешно противостоят антителам, фагоцитам и другим потенциально опасным для них факторам окружающей среды. Например, Pseudomonas spp., сегодня успешно противостоят мерам, применяемым против них современной системой здравоохранения.

Биопленки очень трудно поддаются уничтожению антибактериальными препаратами. Стандартное лечение антибиотиками способно уничтожить только планктонные клетки. Но оно не затрагивает прикрепленные формы, которые способны выживать в биопленке и размножаться, когда терапия закончена.

Факторы, ответственные за резистентность биопленок к антибиотикам:

* инактивация антибиотиков внеклеточными полимерами или ферментами,

* замедлением метаболизма и, соответственно, уменьшение скорости роста микроорганизмов в условиях лимитирования питательных веществ в биопленке, из-за чего антибактериальный препарат диффундирует из биопленки быстрее, чем успеет на них подействовать,

* экспрессия возможных генов резистентности

* возникновение в биопленке под воздействием антибиотиков микроорганизмов-персистентов

Патогенные микроорганизмы, живущие в биопленке, взаимодействуют с иммунной системой хозяина. Антигены бактерий биопленки стимулируют синтез антител, но при этом являются устойчивыми к механизмам защиты хозяина. В результате, этот иммунный ответ может вызывать аутоиммунные процессы и повреждать окружающие ткани.

В настоящее появилось убеждение, что эффективность любого антимикробного препарата следует проверять в отношении адгезированных микроорганизмов. Эффективными концентрациями антибиотиков следует считать не минимальные, подавляющие рост планктонных культур, а те, которые подавляют микроорганизмы биопленок.

Микробиоценозы человека (микробиота)

Микрофлора человека представляет собой совокупность множества микробиоценозов, включает в себя сотни разнообразных видов и по количеству почти на порядок превышает число клеток всех органов и тканей человеческого организма.

Все открытые полости и кожные покровы человека заселены микробными популяцими, наиболее приспособленные к специфическим условиям каждого конкретного биотопа. Микробиоценозы возникли в местах контакта человеческого организма с окружающей средой - кожа, слизистая желудочно-кишечного тракта, влагалище. Они находятся в состоянии динамического равновесия с изменяющимися условиями внешней среды.

С жизнедеятельностью микрофлоры связаны физиологический статус организма и состояние его неспецифических защитных сил. Представители нормальной микрофлоры предохраняют кожу и слизистые от проникновения и быстрого размножения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, выполняют ряд других функций.

Микробиоценозы человеческого организма являются уникальными эндогенными микробными генетическими фондами. В них хранится огромное количество генетической информации, как плазмидной, так и хромосомной. Облигатная микрофлора, адгезированная на эпителии, способна обмениваться генетической информацией с клетками макроорганизма. Геном человека содержит нуклеотидные последовательности, характерные для более 200 видов бактерий и 500 видов ретровирусов. Путем эндоцитоза мирофлора может получать клеточный материал хозяина и передать клеткам макроорганизма свои антигены. Таким образом микрофлора приобретает рецепторы или антигенов хозяина и, соответственно, защиту от иммунной системы. Этим может объясняться и широкое распространение перекрестнореагирующих антигенов определенных микробных клеток и тканей организма хозяина. Данная группа антигенов является одним из факторов, индуцирующих развитие аутоиммунных состояний.

Состав и функции микробных биоценозов человека зависят от:

• возраста,
• пола,
• особенностей питания,
• климата,
• экологических условий и др.

Здоровый образ жизни и отсутствие стрессовых нагрузок поддерживают непатогенные биоценозы. Возрастные изменения могут способствовать уменьшению или увеличению патогенности ряда возбудителей.

Влияние факторов внешней среды модифицирует не только защитные силы макроорганизма, но и изменяет свойства микроорганизма.

Микробные биоценозы являются достаточно чувствительными биологическими системами, реагирующими на многие факторы. Например, при неполноценном или редуцированном питании динамика изменения микробиоценозов в различных биотопах тела человека носит однотипный характер - происходит снижение численности резидентных форм бактерий с увеличением числа условно-патогенных и патогенных видов.

Изменения в видовом составе микробиоценозов тела здорового человека и его иммунобиологических факторов отражают стадию напряжения адаптационных механизмов.

Для оценки гомеостаза организма и мониторинговых исследований состояния питания людей можно рекомендовать изучение микробиоценозов кожи и зева, как наиболее доступные и быстро реагирующие на внешние воздействия.

Отдельные микробные биоценозы активно взаимодействуют между собой и с организмом хозяина. Общая численность микробных клеток, колонизирующих организм человека на 1–3 порядка больше, чем всех клеток, из которых состоят все органы человека. Наиболее густо заселенной экосистемой является толстокишечный биотоп (в нём сконцентрировано около 60% микрофлоры человека). 15–20% микробных популяций заселяет кожные покровы. 15–16% микроорганизмов находится в ротоглотке, в вагинальном биотопе у женщин содержится 9–10% микрофлоры.

При многокомпонентности микрофлоры человека основу нормальных микробиоценозов всех открытых полостей и кожи составляют только несколько групп индигенных бактерий, среди которых всегда доминируют сахаролитические аспорогенные непатогенные анаэробы. К ним относятся бифидобактерии, лактобактерии и пропионовокислые бактерии, которые представляют собой базовый компонент главной (облигатной, индигенной, резидентной) микрофлоры человека.

Так, лактобациллы обнаруживаются во всех биотопах пищеварительного тракта, начиная с ротовой полости и завершая прямой кишкой, являются доминирующей флорой влагалищного биотопа.

Различные биотопы характеризуются определенной видовой спецификой: в глубокой микрофлоре кожи преобладают эпидермальные стафилококки, в микрофлоре носоглотки - непатогенные стрептококки, в кишечном микробиоценозе доминирующее положение занимают бифидобактерии и лактобациллы.

Бактерии рода Staphylococcus в большинстве случаев высеваются из всех биотопов организма человека. В норме они представлены сапрофитными стафилококками, преимущественно из вида S. epidermidis.. Патогенные стафилококки (S. aureus) обнаруживаются в небольшом количестве и при нормальном функционировании микроэкологической системы не вызывают в организме патологических процессов. Развитие эндогенных стафилококковых инфекций возможно только при снижении колонизационной резистентности организма.

В здоровом организме человека микробиоценоз, состоящий из высокого популяционного уровня индигенной защитной флоры и незначительного количества условно-патогенных микроорганизмов, является открытой саморегулируемой экосистемой. Эта экосистема способна самостоятельно поддерживать оптимальное соотношение между отдельными группами микробиоты. Постоянное присутствие в биоценозе условно-патогенных микроорганизмов вносит определенный вклад в положительное воздействие эубиоза на организм хозяина. Их допустимая концентрация строго контролируется защитными свойствами индигенной нормофлоры и иммунной системой хозяина, Условно-патогенные микроорганизмы участвуют в биосинтетической, обменной и пищеварительной функциях микробиоценоза, а постоянное антигенное раздражение кишечной стенки стимулирует местные иммунные механизмы макроорганизма.

При нарушении оптимального соотношения между компонентами биоценоза отдельные его нормальные представители могут явиться причиной эндогенных инфекций. Дисбиоз приводит к сенсибилизации организма со многими клиническими проявлениями аллергии, может вызывать интоксикацию, проявлять мутагенные свойства и оказывать многие другие отрицательные воздействия на организм.

Все локальные микроэкосистемы тесно взаимодействуют между собой и с организмом_хозяина, образуя единую симбиотическую систему за счет наличия сложных и разнообразных механизмов регуляции. При этом образуется единая микроэкологическая система (микробиота), являющаяся важной многофункциональной интегральной частью организма человека.

Микроорганизмы, составляющие микробиоту человека, находятся между собой в разнообразных взаимоотношениях (синергизм, нейтрализм, паразитизм и др.). Недостаток или избыток самих микроорганизмов и/или их метаболитов служат сигналом для активации адаптивных механизмов в той или иной экосистеме.

Благодаря «кооперации» между организмами, населяющими макроорганизм, микроэкологическая система человека выступает как единое целое, согласованно работающее на ту систему, в которой она локализована. Механизмы поддержания стабильности качественных и количественных параметров микрофлоры человека до конца не изучены.

Симбиотические взаимоотношения между организмом хозяина и его аутофлорой предполагают наличие сложного и многогранного механизма. Этот механизм реализуется на метаболическом, регуляторном, внутриклеточном и молекулярно-генетическом уровнях. Эти отношения являются жизненно важными как для человека, так и для заселяющих его организм микробных популяций.

При непрерывном и очень тесном взаимодействии между микробиоценозами, а также между ними и организмом человека, деление на патогенные и непатогенные микроорганизмы является условным. Роль конкретного микроорганизма может меняться на противоположную в зависимости от составляющих частей микробиоценоза. Так, степень патогенности бактерий может "кодироваться" плазмидами, поэтому патогенность микроба может приобретаться или утрачиваться. Патогенность, приписываемая определённому возбудителю, может быть интегрированным результатом действия нескольких сочленов паразитоценоза хозяина или микроорганизмов биоплёнки.

Поэтому, выделение одного возбудителя в качестве ведущего этиологического фактора далеко не всегда возможно. В подавляющем же большинстве случаев речь должна идти о патогенном биоценозе или микробной биоплёнке.

Микробиоценоз различных органов и полостей человека является весьма чувствительной индикаторной системой. Эта система способна реагировать качественными и количественными изменениями на любые физиологические и патологические сдвиги в состоянии макроорганизма и препятствовать инвазии патогенных микроорганизмов.

Оценка качественно-количественного состава резидентской микрофлоры и идентификация индикаторных микроорганизмов позволяют оценить стадию адаптации, а также поставить донозологический диагноз статуса организма, отражающего функциональное состояние барьерно-защитных функций кожных покровов, локальной гуморальной системы ЖКТ (слюна) и выделительной подсистем (моча). При развитии адаптации изменяется количество индикаторных микроорганизмов и их ассоциаций (высев представителей 2-3 родов 1 семейства одновременно). Система оценки организма по микроэкологическим показателям может применяться в качестве индикатора неблагоприятного воздействия химического загрязнения окружающей среды.

В различных биологических средах существует «критическое микробное число»

· Пограничные состояния организма: в слюна – до 50 колоний, микробных ассоциаций – до 10 колоний; на кожных покровах – соответственно до 30 и до 5; в моче – соответственно до 50 и до 10),

· Срыв адаптации: слюна – соответственно свыше 50 и 10 и т.д.,

Патологические нарушения в организме: в слюне выше соответственно 100 и 60, на кожных покровах – свыше 80 и 40, в моче – свыше 200 и 70.

В последние десятилетия XX века произошла радикальная смена микроокружения в человеческом сообществе. Под влиянием загрязнения окружающей среды и антибактериальных средств устойчивый бактериальный микробиоценоз человека оказался разрушенным. Утратились биологически целесообразные симбиозы с бактериями. Эндоэкологическое равновесие нарушено в пользу вирусного микроокружения.

Вследствие этого, медленные вирусные инфекции, включая СПИД можно рассматривать как симптом глубоких генетических нарушений внутренней среды организма человека, вызванных сменой микробиоценоза.

Изменилось биологическое состояние организма человека. Произошёл переход от бактерионосительства и симбиоза с бактериальной внутренней средой, функционирующей на принципах мутуализма - высшей формы взаимовыгодных симбионтных отношении, к новому состоянию. Это состояние создает благоприятные условия для длительной персистенции вирусов в организме человека.

Дисбактериоз - изменение состава и количественных соотношений микрофлоры, в норме заселяющей полые органы, сообщающиеся с окружающей средой (верхние дыхательные пути, кишечник), и кожу человека.

Формирование микрофлоры человека.

Как известно, у новорожденного желудочно-кишечный тракт стерилен. В течение нескольких часов после рождения начинается его заселение штаммами бифидобактерий. стрептококков, кишечной палочки и др. Через сутки в кишечнике уже можно обнаружить анаэробные лактобациллы и энтерококки, а примерно с 10-го дня усиленно размножаются бактероиды, Примерно через месяц устанавливается стабильный и в то же время индивидуальный микробиоценоз.

Заселение организма человека микрофлорой начинается в процессе прохождения плода через генитальный тракт матери во время родов. Поэтому главным источником первоначальных микроорганизмов, на основе которых формируются биоценозы каждого отдельного индивидуума, являются представители влагалищного биоценоза матери.

Основной микроорганизм, определяющий биоциноз кишечника, - бактерии бифидум. Для заселения бифидобактерий необходима β-лактаза женского молока (в коровьем молоке содержится α-лактаза).

Формирование микрофлоры новорожденного ребенка определяется:

1. Состоянием микрофлоры кишечника и влагалища матери;

2. Состоянием микрофлоры родильного помещения;

3. Состоянием микрофлоры кожи и грудных сосков;

4. Видом вскармливания (искуственное вскармливание способствует развитию дисбиоза);

5. Приемом лекарственных препаратов и, прежде всего, антибиотиков;

6. Вводимыми препаратами чистых культур микроорганизмов.

Формирование качественного и количественного состава микрофлоры:

• регулируется механизмом межмикробных взаимодействий внутри каждой микроэкосистемы,
• контролируется физиологическими факторами организма хозяина в динамике его жизни.

Активность микроорганизмов зависит от факторов внутренней среды организма:

· биохимических (уровень холестерина, перекисей, супероксидных радикалов, гормонов и пр.)

· биофизических (рН, температура, осмотическое давление и т.д.) показатели.

Существует сложная пространственно-временная картина изменения микробиоценозов в организме человека. Патогенные микроорганизмы могут появляться, исчезать и вновь появляться в различных частях тела. Это обусловлено как собственной активностью микробов, так и изменениями местного иммунитета, капиллярного кровотока, лимфодинамики, локальными выбросами гормонов др.

В ортодоксальной медицине отсутствуют методы и средства контроля и прогнозирования подобной пространственно-временной картины. Например, у пациента при лабораторной диагностике материалов урогенетального тракта не выявляются актерии Ureaoplasma urealyticum. При этом они вызывают активный воспалительный процесс в суставах и при более детальном обследовании выявляются в синовиальной жидкости.

Микробиоценоз кожных покровов.

Кожа считается самым крупным органом тела человека. Она представляет своеобразную систему, тесно связанную с внутренней средой организма и его внешним окружением.

Кожные покровы обильно заселены микроорганизмами. Микробная обсемененность в зависимости от участка кожи варьирует от нескольких единиц до сотен тысяч клеток на один квадратный сантиметр. Индигенная флора концентрируется в более глубоких слоях, в области устьев сально-волосяных фолликулов. Поверхностная микрофлора кожи обычно имеет случайный характер.

Кожный микробиоценоз изучен мало. Имеются данные, что наиболее частыми представителями кожной микрофлоры являются стафилококки (S. epidermidis и S. saprofiticus) и грибы рода Candida.

Нормальная микрофлора кожи играет важную роль в поддержании гомеостаза организма. Микрофлора кожи теснейшим образом связана с состоянием макроорганизма, с его иммунным статусом. Неблагоприятные воздействия на организм, обуславливающие подавление иммунитета, сопровождаются характерными изменениями микроэкологии кожи с развитием дисбактериоза.

Характеристика микробиоценоза кожи является весьма чувствительным индикатором иммунореактивного состояния организма человека. Под действием неблагоприятных факторов происходит структурная перестройка микробиоценоза кожи, сопровождающаяся сменой абсолютных доминант и увеличением видового разнообразия. Указанные изменения находятся в прямой зависимости от длительности неблагоприятного воздействия.

При воздействии вредных факторов окружающей среды происходит уменьшение количества нормальных симбионтов и рост условно-патогенных микроорганизмов. При снижении резистентности организма человека условно-патогенные микроорганизмы способны проявлять свою патогенность.